牙体组织—牙本质（口腔组织病理学课件）.pptx

牙本质

一、理化特性

1.颜色：淡黄色。

一、理化特性

2.厚度：随着年龄的增长，牙本质增厚。

一、理化特性

3.硬度：牙本质硬度比釉质低，比骨组织略高。

4.成分：成熟牙本质重量的70%为无机物，有机物为20%，水为10%。

无机物主要也为磷灰石晶体，但其晶体比釉质中的小。

有机物中主要是Ⅰ型胶原蛋白。

二、组织结构

（一）牙本质的基本结构

牙本质主要由牙本质小管、成牙本质细胞突起和细胞间质所组成。

牙磨片银浸染色

牙本质小管沿途分出许多侧支相互吻合

二、组织结构

（二）因矿化差异而呈现不同的镜下形态特征

1.管周牙本质：构成牙本质小管的管壁，矿化程度高，含胶原纤维极少。

2.管间牙本质：分布于牙本质小管之间,其矿化程度低，含有较多胶原纤维。

管周牙本质

管间牙本质

牙本质小管

二、组织结构

（二）因矿化差异而呈现不同的镜下形态特征

3.球间牙本质：当牙本质钙化不良时，钙质小球之间遗留一些未钙化的间质。

球间牙本质（牙磨片）

球间牙本质（牙切片）

二、组织结构

（二）因矿化差异而呈现不同的镜下形态特征

4.生长线：与牙本质小管垂直的间隙线，是牙本质节律性从牙尖或切缘处向深部及根部层层沉积的标志。

牙本质生长线

二、组织结构

（二）因矿化差异而呈现不同的镜下形态特征

5.托姆斯颗粒层：根部牙本质近牙骨质处有一层黑色颗粒状的未矿化区。

托姆斯颗粒层

二、组织结构

（二）因矿化差异而呈现不同的镜下形态特征

6.前期牙本质：成牙本质细胞和矿化牙本质之间尚未矿化的牙本质。

前期牙本质

三、牙本质的增龄和反应性变化

（一）牙本质的增龄性变化

1.原发性牙本质：牙发育过程中形成的牙本质。

2.继发性牙本质：牙根发育完成后，一生中不断形成的牙本质。

原发性牙本质

继发性牙本质

三、牙本质的增龄和反应性变化

（二）牙本质的反应性变化

1.修复性牙本质：当釉质表面遭受破坏时，成牙本质细胞受到刺激后发生变性，牙髓内未分化细胞取代变性细胞而分化为成牙本质细胞，在与其相对应的髓腔壁上，形成新的牙本质。

2.透明牙本质：当牙本质在受到缓慢剌激时，成牙本质细胞突起发生变性，然后钙盐沉积封闭小管，在磨片上呈透明状。

3.死区：当牙本质受到较重的刺激时，小管内成牙本质细胞突起会逐渐变性、分解，使小管内充满空气，呈黑色。

三、牙本质的增龄和反应性变化

（二）牙本质的反应性变化

修复性牙本质

死区

四、牙本质的神经分布与感觉传导

感觉特点：牙本质对外界机械、温度和化学等刺激都有明显的反应；在釉质牙本质界处和近髓处尤为敏感；反应所产生的唯一感觉是痛觉；难以定位。

四、牙本质的神经分布与感觉传导

感觉的传递机制

①神经传导学说：

刺激→小管内神经末梢→中枢。

②转导学说：

刺激→成牙本质细胞突起→体部→神经末梢→中枢。

③流体动力学说：

刺激→管内液体流动→成牙本质细胞突起的舒张或压缩→体部→神经末梢→中枢。

五、牙本质结构的临床意义

1.牙本质因有小管使其具有渗透性，液体可通过小管自牙髓达釉质牙本质界，在釉质损伤时一些液体也可自釉质牙本质界达牙髓。

2.牙本质小管既是营养供应的通道，又是龋病扩散的途径，细菌及其毒性产物可经牙本质小管进入牙髓引起炎症反应。

3.临床上可采用一些修复材料封闭小管以减少其渗透性，缓解牙本质过敏症状。

4.在治疗深龋时，可保留一部分洞底的软化牙本质，采用间接盖髓剂覆盖在洞底，使软化的牙本质再矿化或促进修复性牙本质形成。

五、牙本质结构的临床意义

五、牙本质结构的临床意义

作用原理:缓解牙齿敏感，增强牙齿对冷热酸甜的耐受力的牙膏

Activeingredients（有效成分）

Potassiumnitrate(5%)，硝酸钾

Sodiumfluoride(0.15W/VFluorideIon)氟化钠

Strontiumchloride-createsabarrieraroundtheDentin[1]，氯化锶，产生屏蔽层

Strontiumacetate-createsabarrieraroundtheDentin，乙酸锶，产生屏蔽层

Potassiumchloride-nervecalming，氯化钾，使神经镇静