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消化系统影像诊断学
;
;内容;纤维内镜
超声
放射性核素成像
(DSA)
PET-CT、PET-MRI
;1、普通X线检查:透视、平片;;胃肠道穿孔;
造影剂——硫酸钡(阳性)
方法-----气钡双重对比(常用)
辅助药物:
抗胆碱(低张)——降低胃肠道张力
胃复安——加快胃肠道蠕动
胃肠道穿孔时禁用!!!
;检查前患者准备;胃肠造影操作注意要点;11;3.纤维内镜;4.ComputedTomography(CT)
;肝脓肿;Interstitialomaofstomach;surfacereconstruction;CTvirtualcolonoscopy
;;5.MagneticResonanceImaging(MRI)
;T1WI;MRVirtualendoscopy;6.超声;7数字减影血管造影(DSA);8.放射性核素成像;9.PET-CTPET-MRI;二、正常影像解剖;粘膜放大像;食管;
;胃:底、体、窦、胃大弯、胃小弯;
;胃粘膜放大像;;3.十二指肠;5.小肠
;
;
;;6.大肠;41;;;龛影(niche):消化道溃疡的直接征象
充盈缺损(fillingdefect)
憩室(Diverticulum);龛影(Niche)
;malignantulcer;充盈缺损;憩室;SchematiccomparisonofthethreechangeofContour;2、粘膜与粘膜皱襞的改变;
粘膜皱襞消失中断,代之以杂乱无章的钡剂影,恶性肿瘤的征象。;;粘膜皱襞
增宽和迂曲
;粘膜皱襞纠集;胃微皱襞异常;3、管腔大小的改变;;间位结肠
;
;管腔张力改变;四、胃肠道疾病的影像诊断;
;影像表现:
粘膜皱襞增宽、迂曲
蚯蚓状或串珠状
锯齿状边缘
张力降低,运动和排空延迟;食管静脉曲张;食道静脉曲张;门脉血栓门脉高压胃底静脉曲张;;中晚期食管癌的分型;nichewithinthelumen;中晚期食管癌的分型;mucosalfoldsrupture,narrowinganddistentionoflumen;anichewithinthelumen;
腔内充盈缺损
;粘膜皱襞消失腔内充盈缺损
管腔狭窄不规则的龛影出现;食道癌的CT表现;75;诊断与鉴别诊断;贲门失迟缓:限于胃食道前庭、鸟嘴状,边缘光滑、无粘膜破坏、解痉药可缓解。
食道炎:狭窄段无粘膜破坏,管腔可以扩张。
食道静脉曲张:粘膜无破坏。
食道癌;78;3、食管异物;不透X线的异物如金属、大的骨块等在透视和平片中可以清晰显示。透X线的异物需口服造影剂观察。食管梗阻、造影剂由一侧流下或???流而下,勾画出异物的形状。鱼刺需钡棉,钡棉钩挂提示异物,无钩挂也不能除外异物存在。;81;82;十二指肠球;良性伴随征象;85;胃溃疡;胃溃疡;间接征象:
痉挛切迹
分泌增加
蠕动增强或减弱;龛影;球溃疡;球溃疡;球溃疡;球变形;2、胃癌(Gastriccarcinoma)
;早期胃癌的分型
;大体形态分型:
蕈伞型:菜花样肿块
浸润型:沿胃壁侵润,境界不清,侵犯广泛时称“皮革胃”
溃疡型:恶性溃疡肿瘤组织坏死脱落形成,溃疡大而不规则;胃癌
;肿瘤;充盈缺损;溃疡型胃癌;101;溃疡型胃癌;皱襞中断;Gastriccarcinoma;
胃良恶性溃疡的鉴别诊断
;;malignantulcer;;;胃癌的CT表现;胃癌X线、CT表现;龛影多角形、周围不规则的环堤;周围皱襞中断,末段呈杵状,僵硬。;113;114;胃窦癌、肝转移、肾上腺转移;116;117;小肠疾病;影像表现:
腺瘤:肠腔内圆形、椭圆形充盈缺损、表面光滑、浅分叶带蒂的肿瘤可活动。
平滑肌瘤:宽基底肿块、偏心类圆形充盈缺损、体积较大分叶常见。可继发肠梗阻和肠套叠。;(2)小肠恶性肿瘤;影像表现:
—多发结节状充盈缺损、大小不一、
—管腔不规则狭窄管壁侵润僵硬
—蠕动消失肠管固定
—继发肠套叠肠梗阻;小肠癌;;结肠癌(carcinomaofcolon)
病理分型
;结肠正常灌肠造影;增生型结肠癌;浸润型结肠癌;浸润型结肠癌;;乙状结肠癌;CT、MRI表现;132;乙状结肠癌;
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