宫外孕应急预案剧本.docVIP

妇科门诊异位妊娠大出血伴失血性休克剧本

用物准备：一次性扩阴器、妇检垫、血压计、体温表、检查手套、清宫包、穿刺包。急救箱（急诊科备平衡液、输血皮条、碘伏、留置针及输液器装置）

病情：刘琴，女，33岁，停经35天，阴道不规则出血伴腹痛3小时于2016年09月05日来我院妇科门诊就诊。查体：血压80/50mmHg，精神欠佳，神志清楚，下腹压痛明显，无明显反跳痛。专科检查：外阴已婚已产型，阴道畅，暗红色分泌物，宫颈紫蓝色，举痛阳性，双侧附件触诊不满意。辅助检查：阴超提示左侧附件混合性包块，盆腔积液。尿HCG阳性。

妇科门诊医师：查看患者精神欠佳，面色苍白，立即给予监测血压，血压80/50mmHg，边询问病史，边给予行妇科检查：外阴已婚已产型，阴道畅，暗红色分泌物，宫颈紫蓝色，举痛阳性，双侧附件触诊不满意。呼叫门诊护士来妇检室，给予开放静脉通道，平衡液1000ml快速静脉点滴，吸氧。立即电话通知值班医师、接送患者的师傅及彩超室，启动应急预案，开放绿色通道，与急诊护士一起护送患者行阴超检查，并护送至病房。向患者及其家属交代病情，告知其考虑患者为宫外孕大出血，需立即住院并急诊行手术治疗，必要时需输血治疗，嘱患者家属一人去办理住院。

急诊护士：电话通知妇产科护士站，马上来一个急诊宫外孕大出血的，做好抢救准备。

病房护士A：好的。林医师，马上来一个宫外孕大出血的病号，目前正从门诊过来。通知护士长马上急诊来一个宫外孕的。

林医师：好的，将病号直接推到小手术室，准备好10ml的注射器一个，清宫包及穿刺包一个，导尿包一个。将各种型号的抽血管准备好。电话通知二线医师，余老师，马上来一个宫外孕大出血的。

患者已到病房

妇科门诊医师：余医师、林医师，患者刘琴，女，33岁，停经35天，阴道不规则出血伴腹痛3小时入院。孕3产1.无手术史及输血史。查体：门诊血压80/50mmHg，精神欠佳，神志清楚，下腹压痛明显，无明显反跳痛。专科检查：外阴已婚已产型，阴道畅，暗红色分泌物，宫颈紫蓝色，举痛阳性，双侧附件触诊不满意。辅助检查：阴超提示左侧附件混合性包块，盆腔积液。尿HCG阳性。门诊已给予平衡液500ml快速静滴，目前患者神志清楚，家属已去办理入院手续。

林医师：好的。将患者推至小手术室，护士A立即监测生命体征并给予急诊抽血查血常规、血型、血糖、肝肾功能、血凝五项、感染性疾病筛查、血HCG及稀释HCG、C反应蛋白、电解质，抽血交叉。护士B做头孢呋辛钠皮试，做好术前准备，并通知手术室，做好手术准备。继续静脉滴注500ml平衡液，给予行后穹窿穿刺，抽出不凝血5ml，向患者及其家属交代病情，告知其需立即行手术治疗，考虑患者出血量较大，术中给予备同型血红细胞悬液2单位，经患者家属同意，签署相关知情同意书，送至手术室，急诊手术。

余医师：再次向患者家属交代病情，护送患者一同至手术室，行剖腹探查术，通知化验室送血至手术室。

急诊护士：A护士，患者目前正静脉滴注平衡液，管道通畅，无肿胀。

病房护士A:好的。

病房护士A:向医师复述抽血常规、血型、血糖、肝肾功能、血凝五项、感染性疾病筛查、血HCG及稀释HCG，C反应蛋白、电解质、抽血交叉，继续静脉滴注平衡液500ml。

病房护士B：做头孢呋辛钠皮试，立即行备皮导尿，已通知手术室。林医师术前准备已做好，可以送至手术室了吗？

林医师：可以。做好手术标识。通知二线医师。余医师患者准备已做好，可以行手术了。

余医师：再次向患者及其家属交代病情，与患者一起至手术室行剖腹探查术。

护士B:手术室吗，有一台急诊剖腹探查术，该患者于15:00已做头孢呋辛钠皮试（左前臂），于15:20分看皮试。

手术室护士：好的。

二线医师：这个病人经过手术、术中输血后，目前患者生命体征平稳。抢救完成之后，注意监测患者的生命体征，定期监测血HCG，复查血常规，记24小时出入量，心电监护，及时观察患者病情变化。

护士长：各位护士请严密观察病情变化，尤其要注意血压、点滴速度的控制，还要注意管道通畅情况，各项护理操作尽量集中进行，保持病房的安静。

妇科门诊异位妊娠大出血伴失血性休克应急预案演练计划书

目的

检验应急预案的科学性、可操作性、进一步完善门诊应急体系，为处置突发事件提供政策支持。锻炼护理应急队伍，让应急救援人员在实战演练中切实感受到应急处置的重要性，明确职责，确保患者安全，防患医疗纠纷。

组织机构

科室应急小组

组长：王**副组长：邱**

参加人员：门诊医师、急诊护士、妇产科值班医生及护士，助产士

演练内容

1、场景

患者情况：刘琴，女，33岁，停经35天，阴道不规则出血伴腹痛3小时于2016年09月05日来我院妇科门诊就诊。查体：血压80/50mmHg，精神欠佳，神志清楚，下腹压痛明显，无明显反跳痛。专科检查：外阴