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除颤仪使用管理规范

一、仪器概述

飞利浦M4735AHeartStartXL除颤仪，是一种便携式半自动体外除颤器，

有两种工作模式：AED(自动体外除颤)及手动模式。这两种模式均采用低能量的

SMART双相波来进行除颤。

二、除颤指征

对于无脉搏及无响应的病人，非同步除颤是治疗室颤及室扑的初步方法。同

步是结束房颤及室性心动过速的指征。如果病人有响应，有自主呼吸，有脉搏不

要应用非同步除颤。对于心室停搏的病人实行除颤会阻止心脏自然起搏机构的恢

复并彻底消除恢复的机会。

三、除颤流程

胸外心脏非同步直流电除颤流程

1.评估是否突然发生意识丧失、抽搐、发绀、大动脉搏动消失。

2.了解心电图示波为室颤、室速图形。

1.呼叫寻求帮助。2.患者取仰卧位。3.记录时间。

4.开启除颤仪，选择非同步方式。

5.手柄电极均匀涂导电膏或将生理盐水纱布放于除颤部位：负极手柄电极放于右锁骨中

线第二肋间；正极手柄电极应放于左锁骨中线第五肋间。两电极板之间相距10cm以上。

患者右侧卧位时，负极手柄置于左肩胛下区与心脏同高处；正极手柄置于心前区。

6.选择除颤能量：使用制造商建议的能量剂量，一般单相波除颤用200～360焦耳，双相

波用120～200焦耳，小儿能量为2-4焦耳/Kg。

7.安装有起搏器的患者除颤时，电极板距起搏器至少10cm。

8.术者双臂伸直，使电极板紧贴胸壁，确认周围无人员与患者接触，同时术者身体离开患

者床单位，垂直下压，充电；双手同时按压放电按钮、除颤。

10.观察心电示波，了解除颤效果和并发症。

必要时重复除颤、用药操作完毕，能量开关复至零位；清洁

皮肤，安置病人，记录；终末处理

四、注意事项：

（1）动作应快速、准确，保证除颤放电步骤5秒内完成。胸外按压间断﹤5

秒。

（2）不要用互相摩擦电极板的方式来涂导电胶，不正确的应用会导致桨形电

极通事件及损坏电极。

（3）放电前一定要再次确认患者处于室颤/室扑状态，同时通知周围人离开。

不要让电极板互相接触，或与监护电极，导联线及其他金属物品接触。

（4）要优化与病人的接触，按压力度以10KG的力度为宜，双手臂伸直，垂直

向下，让电极板与皮肤紧密接触。胸骨电极上的病人接触指示器显示绿

色，表明接触良好。

（5）儿童除颤时取下除颤仪表面电极板即为儿童除颤电极板，儿童除颤能量

选择为2-4J/KG。

（6）电极板位置正确，（负极（STERNUM）手柄放于右锁骨中线第二肋间；正

极（APEX）手柄电极应放于锁骨中线平第五肋间。

（7）抢救结束后评估患者皮肤灼伤情况，予生理盐水纱布湿敷，必要时请烧

伤科会诊。

（8）操作完毕后擦掉电极板上的导电糊，防止生锈，影响功能。

五、仪器日常维护

1、操作检查

每天必须进行仪器监测，步骤为：

（1)切断电源

（2)确认电极板在支架中

（3)按下条图时，转动到“手动通”位置，启动测试

（4)遵照提示进行

（5)一份后完成会有一份显示检测通过的打印报告。

2、电池维护

（1)充电：每次使用后或显示电压低时进行。每周一连班充电一次。充

电时间为面板上指示灯呈绿色后再充12小时。一块全新的电池满电的室

温25℃情况下可提供100小时监护或最多15次200J放电才会耗尽。

（2)每6个月进行电池电容量的检测。电池存放温度15-30℃

3、装打印纸

4、清洁方法

（1)表面用清水擦拭，不允许液体进入设备。显示屏用软布。

（2)电极板的表面用清水软布清洁，保持电极板表面及边缘清洁，无残

留导电胶。

（3)电缆用无乙醇的消毒液擦拭。

江苏大学附属医院20