浙江血液透析技术管理规范标准[详] .pdfVIP

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血液透析技术管理规范

为了规范血液透析治疗的管理，保证治疗的质量和病人

的安全，制定本规范。本规范为医疗机构及其医师开展血液

透析治疗的基本要求。

血液滤过、血液透析滤过、血液灌流等技术参照本规范

执行。

一、医疗机构基本要求

（一）开展血液透析治疗的单位必须是卫生行政部门批

准的医疗机构。

（二）血液透析长期血管通路（包括长期性中心静脉导

管和各种动静脉内瘘）建立手术必须在二级及以上医疗机构

开展，并具有内科、外科、放射科、检验科等基本功能科室，

能够独立完成基本诊疗项目，具有处理内外科常见疾病和内

外科急症能力。

（三）血液透析室(中心)应具备透析治疗间、水处理

间、治疗室、候诊室等基本功能区域；应有符合规格的透析

机、水处理装置及抢救的基本设备；必须建立并执行感染控

制措施、透析液及透析用水的质量检测制度、技术操作规范、

设备检查及维修制度及病历档案管理制度。

1.血液透析室（中心）的分区及要求

血液透析室（中心）按实际需要合理布局，必需具备基

本功能区，区分清洁区与污染区。

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（1）透析治疗间

①透析治疗间应当达到《医院消毒卫生标准》

（GB15982-1995）中规定的III类环境，并保持安静，光线

充足。具备空气消毒装置、空调等。保持空气清新，必要时

应当使用换气扇。地面应使用防酸材料并设置地漏。

②一台透析机与一张床(或椅)称为一个透析单元。每一

个透析单元应当有电源插座组、反渗水供给接口、废透析液

排水接口，中心供液系统要有透析液接口。应配备供氧装置、

中心负压接口或配备可移动负压抽吸装置。

③透析治疗间应当具备双路电力供应。如果没有双路电

力供应，在停电时，血液透析机应具备相应的安全装置，使

体外循环的血液回输至病人体内。

④有操作用的治疗车（内含血液透析操作必备物品）、

抢救车（内含必备抢救物品及药品）及基本抢救设备（如心

电监护仪、除颤仪、简易呼吸器）。

（2）治疗室

治疗室应达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）

中规定的对III类环境的要求。

透析中需要使用的药品如促红细胞生成素、肝素盐水、

鱼精蛋白、抗生素等应当在治疗室配制，现用现配。备用的

消毒物品（缝合包、静脉切开包、无菌纱布等）应当在治疗

室储存备用。

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（3）库房

透析器、管路、穿刺针等耗材应该在库房存放，库房应

符合《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的III

类环境。

（4）水处理间

水处理间面积应为水处理装置占地面积的1.5倍以上；

地面承重应符合设备要求；地面应进行防水处理并设置地

漏。水处理间应维持合适的室温，并有良好的隔音和通风条

件。水处理设备应避免日光直射，放置处应有水槽。水处理

机的自来水供给量应满足要求，入口处安装压力表，压力应

符合设备要求。

（5）工作人员更衣区和病人候诊室

工作人员更衣区和病人候诊室要分开，病人更衣区的大

小应根据透析室（中心）的实际病人数量决定，以不拥挤、

舒适为度。工作人员在更衣区更换工作服和工作鞋后方可进

入透析治疗间和治疗室。病人更换拖鞋后方能进入接诊区和

透析治疗间。

（6）接诊区

病人在接诊区称量体重、测血压和脉搏等，由医师确定

病人本次透析的治疗方案及开具药品处方、化验单等。

（7）医务人员办公及生活用房

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可根据实际情况配置（比如办公室、用餐室、卫生间、

值班室等）。

（8）污染区

污染区用来暂时存放生活垃圾和医疗废弃品，需分开存

放，单独处理。医疗废弃品包括使用过的透析器、管路、穿

刺针