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常用血管活性药物的剂量

一般以ug/kg・min来计算，用微量滴注泵和微量推注泵，依据用量,

调整好每小时输注的毫升数，持续静脉泵入。

药物的剂量计算和配制：

将药物加入盐水中，得到不同浓度的药液。

计算量化数(口g/kg.min)是多少“ml/h”

kgX60X量化数ml/h=药物浓度(ug/ml)

药物的剂量计算和配制——要使ug/kg.min=ml/h

配制方法：

将kgX3的药物剂量(mg)稀释为50mL贝ug/kg.min=ml/h

药物剂量改为kg义6贝lml/h=2ug/kg.min

药物剂量改为kgX1.5贝Ulml/h=0.5ug/kg.min

有了这样的精确量的基础，才能充分体现血管活性药物的量效关系，

得到理想的治疗效果。限制治疗时的液体量。

根据病情变化，精确调整用药量。根据病人用药量的增减，了解判断

病情变化。

lo多巴胺：多巴胺可以兴奋多巴胺受体、B受体和a受体。多巴胺

对不同受体兴奋的程度呈明显的剂量依赖性。

小剂量(5ug/kg.min)——多巴胺R——内脏血管扩张(冠状动脉、

肾脏血管、肠系膜血管、脑血管)肾血流量增加、尿量增加用于少尿、

早期急性肾功能衰竭等。。

中等剂量(5-10ug/kg.min)——31-R为主^一促进去甲肾上腺素

的释放——增加心肌收缩力、HR、CO；中剂量通过正性肌力作用，

用于心力衰竭、低心排量综合征。

大剂量(20ug/kg.min)——a1-R为主——外周血管收缩、增加

外周阻力和心脏后负荷。用量〉10ug/kg,min,兴奋a受体

为主，使外周血管及内脏血管的收缩，血压升高。一般情况下，如果

多巴胺的用量已经达到或超过20ug/kgmin而升血压的作用不佳

时，应及时加用第二种正性肌力药物

多巴胺(Dopamine)在PICU：

起效快，除少数简单畸形，绝大多数患儿从术中复跳时就开始应用。

应用〜中等剂量(5〜lOug/kg.min),安全的心脏辅助作用。同时有

一定的利尿效果。多巴胺的配制和应用方法

病人体重(kg)X3为多巴胺的总剂量，稀释至50ml,用微量推注

泵给药，每小时推注的毫升数即为病人应用多巴胺的量化数。此法配

制的多巴胺溶液浓度较高，必须在有微量推注泵的情况下，最好由中

心静脉给药。

2O多巴酚丁胺

主要兴奋心脏的B受体，对a受体仅有微弱兴奋作用，明显增加心肌

的收缩力，而增快心率的作用相对较弱；

2-lOug/kg・min增加心肌收缩力，有良好的增加心排血量的作用，

作用强度与剂量呈正相关。

多巴酚丁胺对外周血管的收缩作用轻微，不增加肺血管阻力，这与其

兴奋B2受体引起血管扩张有关。

常用于治疗休克、低血压、心力衰竭、少尿等低心排量综合征，对于

伴有肺动脉高压或以右心功能不全为主的低心排量综合征的病人更

为适用。

多巴酚丁胺的用量可以超过多巴胺的用量，而不出现明显的a受体的

强烈缩血管作用。

多巴酚丁胺的配制和应用方法与多巴胺相同。应用时从小剂量开始，

根据病情变化和作用效果逐渐增加剂量，当达到预期效果后应稳定剂

量。一般剂量不超过15〜20ug/kgmine当病情好转后应稳定、

逐渐地减量。

3。肾上腺素

对a和B受体的兴奋作用都很强，作用复杂而广泛。

对心脏B1受体的兴奋可使心肌收缩力增强，心率增快，心肌耗氧量

增加。

能兴奋支气管平滑肌的B2受体而产生明显的支气管扩张作用，特别

是当支气管痉挛时更为明显。

对a受体的兴奋可使皮肤粘膜及内脏血管收缩。可兴奋支气管粘膜上

血管平滑肌a受体，使粘膜血管收缩，消除哮喘时粘膜水肿而改善病

人的通气状态。

冠状动脉和骨骼肌血管则由于兴奋血管平滑肌B受体而发生舒张。

对脑和肺血管收缩作用较弱，有时由于血压升高可被动扩张。

对血压的影响与剂量有关，其升血压的效果与使用的剂量大小呈正

比。

肾上腺素一般不作为治疗低心排综合征或各种休克的首选药物，仅在

应用了多巴胺或(和)多巴酚丁胺而升血压效果仍不好的情况下才考

虑使用。

体重(kg)X0.03等于肾上腺素总量的毫克数,稀释为50ml,输注lml/h

则肾上腺素的用量为0.01ug/kg-mine体重(kg)X0.3等于肾上腺素

总量的毫克数，稀释