中国动态血压监测基层应用指南2024（全文）.pdf

中国动态血压监测基层应用指南2024（全文）

随着人口老龄化和城镇化进程，我国高血压患病率逐年升高，而高血压管

理控制情况不容乐观，2012—2015年的全国调查显示，我国18岁及以

上人群高血压知晓率、治疗率和控制率仅为51.6%、45.8％和16.8%,

总体处千较低水平。近期发表的全国动态血压登记研究显示，门诊高血压

患者24h动态血压治疗后达标率仅为21%。高血压已成为严重威胁我国

人民健康的主要疾病，造成了严重的家庭和社会经济负担。对个体进行全

面、准确的血压评估，从而制定个体化的高血压诊疗策略非常重要。动态

血压监测(ambulatorybloodpressuremonitoring,ABPM是)诊断

高血压、评估心脑血管疾病风险、评价降压疗效、指导个体化降压治疗的

重要手段，在高血压的诊断与管理中占有重要的地位。

然而，目前在基层医疗卫生机构ABPM的应用与推广面临着许多问题，

比如设备配备不足、可及性差、应用欠规范等，严重影响了高血压的诊断、

评估和管理效果。为促进基层医疗卫生机构规范开展ABPM工作，提高

高血压诊断、评估与管理效果，中华医学会、中华医学会杂志社、高血压

联盟（中国）以及«中华全科医师杂志〉〉编辑委员会组织来自心血管内科、

全科医学等领域的专家，基千ABPM的循证医学证据，结合国内外相关

指南、共识、建议等，共同制订了«中国动态血压监测基层应用指南(2024

年）〉〉。本指南适用千在基层工作的全科医师、内科医师及其他相关医务人

员。

本指南制订以贴合基层诊疗实际、提高基层临床适用性为目标，参考

«2020中国动态血压监测指南〉〉和2019年亚洲ABPMHOPE专家共识，

同时借鉴部分新近发表的相关文献和指南，将证据充分、专家意见高度一

致的作为强推荐，否则为弱推荐。

第一部分

常用血压测晕方法

准确测量血压是高血压筛查、诊断及管理的基础，选择合适的血压测矗设

备、采用正确的测量方法对千准确测量血压至关重要。目前高血压的诊断

和管理主要是基千诊室血压测量(officebloodpressuremeasurement,

OBPM)、家庭血压监测(homebloodpressuremonitoring,HBPM)

和24hABPM。近期发布的多部国内外高血压指南越来越强调诊室外血

压监测（包括HBPM和ABPM)在高血压诊治中的重要性。

OBPM、ABPM和HBPM均可用千高血压的诊断与管理，而ABPM诊断

高血压的敏感性和特异性优千OBPM和HBPM,可同时评估个体在日常

生活状态下的血压状态，鉴别白大衣性高血压、隐蔽性高血压、夜间高血

压和真性难治性高血压，同时可更准确地预测个体心脑血管事件发生和死

亡风险。诊室外血压监测还可用千高血压患者治疗效果监测，其中ABPM

更适用千初期评估，而HBPM更适合长期随访。

第二部分动态血压监测的适应证与禁忌证

主要用千提高高血压诊断的准确性、提高心脑血管疾病发生风险评

ABPM

估的水平、评估降压疗效及指导高血压个体化治疗，此外ABPM还有助

千评估特殊人群高血压特征等。建议将ABPM作为高血压诊断的条件之

一，以提高高血压诊断的准确性。

一种无创的血压测量方法，没有绝对禁忌证，但对千部分人群，

ABPM是

需谨慎评估检测结果，如心房颤动患者因为心律绝对不齐会影响血压测量

的准确性，严重焦虑失眠的受检者可能因频繁的血压测量导致血压波动。

ABPM适应证总结如下：

(1)新近发现诊室或随机测量血压升高需确诊者

(2)启动降压药物治疗后，拟判断治疗是否有效的患者

(3)接受降压药物治疗后，血压仍未达标或血