红斑及红斑鳞屑性皮肤病.ppt

【诊断及鉴别诊断】

1．春秋季多见，好发于中青年，病程有自限性，无明显自觉症状。

2．皮损好发于躯干及四肢近端。

3.先有椭圆形母斑，后出继发疹，玫瑰红色，表面有糠状鳞屑，其长轴与皮纹走向一致。第63页,共73页，星期六，2024年，5月应与下列疾病鉴别诊断：

1．体癣

2．二期梅毒

3．银屑病

4．药疹

第64页,共73页，星期六，2024年，5月【治疗】本病有自限性，以对症治疗为主。

1．避免刺激食物，局部避免搔抓、热水洗烫。

2．内服抗组胺药物及维生素B、C等，重症及病程长者可考虑口服泼尼松。

3．外用1%炉甘石洗剂、糖皮质激素霜剂。

4．物理治疗矿泉浴、紫外线照射、皮下氧气注射。第65页,共73页，星期六，2024年，5月第六节扁平苔藓

扁平苔藓是一种原因复杂、发生在皮肤及粘膜上的慢性炎症性皮肤病。

第66页,共73页，星期六，2024年，5月【病因】可能与下列因素有关。

1．免疫:皮损在真皮表皮交界处有免疫球蛋白、补体沉积。表皮细胞中可找到扁平苔藓特异性抗原（LPSA）。

2．遗传

3．药物:某些药物如噻嗪类、抗疟药、青霉胺、非甾体抗炎药等均可诱发本病。

4．其他:精神紧张、焦虑、病毒感染、内分泌紊乱也与本病有关。第67页,共73页，星期六，2024年，5月【临床表现】

典型损害为多角形扁平丘疹，呈紫红色或紫蓝色，直径约3-5mm，丘疹中央轻度凹陷或有角栓，表面光滑发亮，有蜡样光泽。可见灰白色具有光泽的小点及浅细的网状条纹，Wickham纹，为特征性损害。有同形反应。瘙痒剧烈。甲损害：特征性甲翼状胬肉样改变好发于四肢屈侧，尤多见于腕、前臂、股内侧、躯干、腰及臀部，呈散在或局限分布，泛发者少见，发生在头部可致永久脱发。慢性经过，病程数月至数年，2/3患者在1-2年内自行消退第68页,共73页，星期六，2024年，5月第69页,共73页，星期六，2024年，5月第70页,共73页，星期六，2024年，5月临床上可见一些特殊类型：

1．急性播散性扁平苔藓

2．肥大性扁平苔藓。

3．线状扁平苔藓

4．水疱大疱性扁平苔癣

5．毛囊大疱性扁平苔藓

6．其他萎缩性扁平苔藓，光线性扁平苔藓等。

第71页,共73页，星期六，2024年，5月第72页,共73页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第73页,共73页，星期六，2024年，5月2．局限性脓疱型银屑病皮疹限于手掌及足跖对称分布。皮疹为红斑上成群淡黄色针头至粟粒大小脓疱，不易破裂。约1-2周后脓疱干涸、结痂及脱屑，可反复出现常伴甲的病变，甲上有点状凹陷、横沟、纵峭、甲浑浊、甲剥离及甲下积脓。第31页,共73页，星期六，2024年，5月（三）关节病型银屑病有银屑病皮损，同时出现关节病症状关节损害为非对称性外周多关节炎，远端指趾间关节红肿、疼痛、畸形，重者膝、踝、肩、髋、脊柱等大关节也可累及，功能受限，关节毁形，呈进行性发展。类风湿因子常阴性。X线示软骨消失，关节边缘被侵蚀，甚至有溶骨及关节腔变窄及肥大性关节炎表现。全身症状：发热、贫血、肝脾及淋巴结肿大等第32页,共73页，星期六，2024年，5月第33页,共73页，星期六，2024年，5月（四）红皮病型银屑病常因治疗不当引起。全身皮肤迅速出现弥漫性潮红浸润，表面有大量麸皮样鳞屑，出现片状正常“皮岛”指趾甲浑浊变厚变形及脱落，伴畏寒、发热、关节痛、头痛等全身症状，低蛋白血症，血中白细胞及中性粒细胞计数增高。病程慢长，常复发，可引起其他并发症第34页,共73页，星期六，2024年，5月第35页,共73页，星期六，2024年，5月【诊断及鉴别诊断】

寻常型银屑病诊断依据：

1、好发部位：头皮、四肢伸侧、膝肘对称发生

2、皮疹特点：银白色鳞屑，薄膜现象及点状出血

3、特殊的病理改变

4、病程慢性，多为冬重夏轻，反复发作。第36页,共73页，星期六，2024年，5月应与下列疾病鉴别：

1．脂溢性皮炎

2．二期梅毒疹

第37页,共73页，星期六，2024年，5月

鉴别诊断：

3．慢性单纯性苔藓

4．类风湿性关节炎

5．玫瑰糠疹

6．红皮病第38页,共73页，星期六，2024年，5月【治疗】

治疗中应注意以下几点：

①避免各种诱发因素。

②寻常型不可盲目追求彻底治疗而采用可