肾脏疾病的超声诊断.ppt

慢性肾功能衰竭概述：慢性肾功能衰竭是指各种肾脏疾病引起的缓慢进行性肾功能损害最后导致尿毒症和肾功能完全丧失，引起一系列临床症状和生化内分泌等代谢紊乱组成的临床综合征。分期：第1期(肾功能不全代偿期)第2期(肾功能不全失代偿期)第3期(肾功能衰竭期-尿毒症早期)第4期(尿毒症期或肾衰终末期-尿毒症晚期)第95页,共105页，星期六，2024年，5月超声表现代偿期和失代偿期：可无明显变化或仅肾皮质回声强。尿毒症晚期：肾体积缩小，皮质回声增强，皮髓质界限不清，肾窦不明显或消失。尿毒症早期：介于前两者间第96页,共105页，星期六，2024年，5月肾功能不全超声诊断临床意义鉴别急性肾衰原因；判断急性或慢性肾衰；慢性肾衰的愈后估计：测量肾脏大小，观察肾脏结构；声像图不能鉴别肾炎或肾病类型。第97页,共105页，星期六，2024年，5月胡桃夹现象

nutcrackerphenomenon第98页,共105页，星期六，2024年，5月概述胡桃夹综合症又称左肾静脉压迫综合征。主要症状是血尿和蛋白尿．是儿童非肾性血尿常见的原因之一。分为前、后胡桃夹：前胡桃夹指左肾静脉位于腹主动脉和肠系膜上动脉之间受压所致后胡桃夹指左肾静脉位于腹主动脉后受压第99页,共105页，星期六，2024年，5月超声诊断标准仰卧位左肾静脉狭窄前扩张部位近端内径比狭窄部位内径宽2倍以上脊柱后伸位15-20分钟后，其扩张部位内径比狭窄部位内径宽4倍以上取两个体位即可诊断;或综合指标即有以上表现以外，再加上以下脊柱后伸位15～20分钟后，左肾静脉扩张近端血流速度≤0.09m/s，肠系膜上动脉与腹主动脉夹角在9度以内为参考值。第100页,共105页，星期六，2024年，5月第101页,共105页，星期六，2024年，5月第102页,共105页，星期六，2024年，5月肾动脉狭窄

renalarterialstenosis第103页,共105页，星期六，2024年，5月概述肾动脉狭窄病变轻重不等，从明显的肾动脉狭窄至临床上查不出来的肾动脉小支病变，肾动脉狭窄常见的原因：动脉粥样硬化：病变多发生于主肾动脉开口或近端1/3内。纤维肌性结构不良：病变多位于肾动脉远端2/3及其分支。亚型：内膜纤维增生中膜纤维肌发育不良外膜或外膜周围纤维增生大动脉炎：为主动脉及主要分支的慢性非特异性炎症。第104页,共105页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第105页,共105页，星期六，2024年，5月第63页,共105页，星期六，2024年，5月肾癌第64页,共105页，星期六，2024年，5月第65页,共105页，星期六，2024年，5月肾母细胞癌

Nephroblastoma第66页,共105页，星期六，2024年，5月概述：肾母细胞癌，又称Wilms瘤是婴幼儿最常见的腹部肿瘤，肿瘤从胚胎性肾组织发生，是上皮和间质组成的恶性混合瘤。左右侧发病数相近，3～10％为双侧性，或同时或相继发生。超声表现：肾内实性肿块，边界尚清，内部回声不均，肿瘤可侵及腹主动和下腔静脉，肾静脉或下腔静脉内可见栓快。第67页,共105页，星期六，2024年，5月肾血管平滑肌脂肪瘤第68页,共105页，星期六，2024年，5月概述病理：肾血管平滑肌脂肪瘤(肾错构瘤、良性间叶瘤）镜下见肿瘤由成熟的脂肪组织、血管和平滑肌以不同比例构成，也可混有纤维组织。双肾多发者：可伴结节性硬化症，此系常染色体显性遗传的家族性疾病，80%病人脸部有蝴蝶状皮脂腺瘤，脑、眼、骨、心、