基本公共卫生服务课件-高血压、糖尿病患者健康管理服务规范.ppt

根本公共卫生效劳

高血压、糖尿病

健康管理效劳标准;高血压简介;高血压发病的危险因素;高血压一级预防;高血压管理的具体内容;三、效劳的重点内容

1．35岁及以上居民，每年首诊测血压。

2．对第一次发现血压高于正常值者，假设非同日3次血压测量高于正常，可初步诊断为高血压，排除继发性高血压后，对确诊的原发性高血压患者纳入管理，每年至少4次随访，填写“高血压患者管理登记薄”、“高血压患者随访效劳记录表”，按随访内容给以指导。;3．对血压值在130-139mmHg/85-89mmHg的正常高值人群，每半年测量1次血压，并给予生活方式指导。

4．高血压患者每年至少进行1次较全面的健康检查，空腹血糖为必检的免费工程，可与随访相结合。;四、考核指标

〔一〕高血压患者健康管理率=年内已管理高血压人数/年内辖区内高血压患病总人数×100％。

〔二〕高血压患者标准管理率=按照要求进行高血压患者管理的人数/年内管理高血压患者人数×100％。;〔三〕管理人群血压控制率=最近一次随访血压达标人数/已管理的高血压人数×100％。

五、表格填写需要说明的问题

高血压患者随访效劳记录表：;1．体征：“其他”—指的是阳性体征。

2．生活方式指导：除了询问表格需要填写的内容外，我们应结合高血压非药物治疗方案的相关内容详细询问患者生活方式，开展针对性的干预工作，与患者共同制定干预目标。

日饮酒量：适量饮酒有益健康，但我们不提倡高血压患者饮酒，鼓励限酒或戒酒，如饮酒那么少量：白酒50ml/天、葡萄酒100ml/天、啤酒250ml/天。;运动：推荐中等强度运动量：每周3-5次，每次持续时间30分钟左右，可根据自己的爱好灵活选择步行、快走、慢跑、游泳、气功、太极拳等工程，运动时的上限心率＝170-年龄，应注意量力而行，循序渐进。

摄盐情况：钠盐摄入过多是高血压发病的主要危险因素，世界卫生组织推荐：每日每人摄入食盐6g。;心理调整：根据患者主诉和医生印象选择对应的选项。告诉患者要保持乐观情绪、减轻心理负担、克服多疑心理、纠正不良性格、抵御不良社会因素、进行心理咨询、音乐疗法及自律训练等。

3．???助检查：填写阳性结果。

4．用药情况：药物名称填写的是化学名称;

2型糖尿病患者健康管理效劳标准;糖尿病简介;糖尿病不良后果;糖尿病一级预防;糖尿病管理的具体内容;三、效劳的重点内容

〔一〕建议35岁及以上人群每年进行一次血糖检查,并给予生活方式指导。

〔二〕对确诊的2型糖尿病患者纳入管理，每年至少4次随访，填写“2型糖尿病患者随访效劳记录表”、“糖尿患者病管理登记薄”。

〔三〕2型糖尿病患者每年至少应进行1次较全面的健康检查，空腹血糖为必检的免费工程，可与随访相结合。;四、考核指标

〔一〕糖尿病患者健康管理率=年内已管理糖尿病人数/年内辖区内糖尿病患病总人数×100％。

〔二〕糖尿病患者标准健康管理率=按照要求进行糖尿病患者健康管理的人数/年内管理糖尿病患者人数×100％。;〔三〕管理人群血糖控制率=最近一次随访空腹血糖达标人数/已管理的糖尿病患者人数×100％。

五、表格填写需要说明的问题

2型糖尿病患者随访效劳记录表;1．体征：其他：填写的是阳性体征。

2．生活方式指导：除了询问表格需要填写的内容外，我们应结合糖尿病非药物治疗方案的相关内容详细询问患者生活方式，开展针对性的干预工作，与患者共同制定干预目标。

日饮酒量：限制饮酒量，不超过1~2份标准量/日〔一份标准量为285ml啤酒，375ml生啤，100ml红酒或30ml白酒，约含10g酒精〕；酒精可诱发使用磺脲类或胰岛素治疗的病人出现低血糖。;运动：体力活动在2型糖尿病的管理中占有重要的地位，运动增加胰岛素敏感性，可以改善血糖控制，有利于减轻体重。糖尿病患者如果能坚持规律的运动12-14年可以显著降低死亡率，运动治疗的原那么是适量、经常性和个体化，运动频率和时间为每周至少150分钟。;主食：饮食和营养治疗是糖尿病治疗的重要组成局部，也可以说是所有治疗的根底，对饮食和营养不予以足够的重视，2型糖尿病就不可能得到理想的控制。不良的饮食结构和习惯还可能导致相关的心血管危险因素如高血压、血脂异常和肥胖等的出现或加重。营养治疗的原那么：控制总热量的摄入，合理均衡各种营养物质;3．辅助检查：空腹血糖为必需的免费检查工程，每次随访必检。

4．用药情况：药物的名称需填写化学名称。;谢谢！