牙周组织—牙周膜（口腔组织病理学课件）.pptx

牙周膜

牙周膜概念：位于牙根和牙槽骨之间的组织性质：环绕牙根的致密结缔组织厚度：0.15～0.38mm构成：细胞、基质和纤维功能：将牙固定在牙槽窝内，抵抗和调节牙所承受的咀嚼压力，具有悬韧带的作用，又称牙周韧带

牙周膜

牙周膜

牙周膜纤维：胶原纤维和不成熟的弹力纤维胶原纤维数量最多，主要是Ⅰ型胶原，少部分为Ⅲ型胶原，由成纤维细胞合成，在细胞外聚合成纤维，汇积成粗大的纤维束，并有一定的排列方向，称为主纤维主纤维一端埋入牙骨质，另一端埋入牙槽骨。埋在牙骨质和牙槽骨中的纤维称穿通纤维或沙比纤维主纤维束之间为疏松的纤维组织，称间隙纤维，牙周膜血管和神经穿行其间。

牙周膜牙周膜主纤维束分布示意图A.唇舌向牙周膜主纤维分布B.近远中向牙周膜主纤维分布

牙周膜牙槽嵴组：走行：起自牙槽嵴顶→牙颈部牙骨质，主要分布在唇（颊）、舌（腭）侧功能：将牙齿向牙槽窝内牵引，对抗侧方力，保持牙齿直立牙周膜主纤维束唇舌向切片图a.牙槽嵴组；b.水平组；c.斜行组牙本质牙槽骨

牙周膜水平组：走行：牙骨质→牙槽骨，位于牙槽嵴组的根方，水平向分布功能：维持牙齿直立，防止牙齿侧方移动水平组纤维

牙周膜斜行组：走行：呈45°将牙齿悬吊在牙槽窝内，牙骨质的一端近根尖部，数量最多，力量最强功能：悬吊；将压力平均分散于牙槽骨；限制牙齿转动斜行组纤维

牙周膜根尖组：走行：自根尖部牙骨质→根尖周牙槽骨功能：固定根尖，保护进出根尖的血管和神经根尖组纤维

牙周膜根间组：走行：见于多根牙，自牙槽骨隔顶→根分叉处的牙骨质功能：防止牙齿向冠方移动根间组纤维

牙周膜基质：主要由氨基葡聚糖和糖蛋白组成，填充在细胞、纤维、血管和神经之间。基质在维持牙周膜的代谢、保持细胞的形态、运动和分化方面起重要作用。在牙受咀嚼力时，也具有明显的支持作用。

牙周膜细胞成纤维细胞成牙骨质细胞上皮剩余成骨细胞和破骨细胞未分化间充质细胞牙骨质小体

牙周膜成纤维细胞分布：牙周膜中数量最多形态：星形或梭形，核大、胞浆嗜碱性、细胞排列方向与纤维束的长轴平行功能：具有合成胶原和吸收胶原的能力成牙骨质细胞分布：临近牙骨质的牙周膜中形态：细胞扁平或立方状，单层细胞平铺在根面上功能：形成牙骨质

牙周膜细胞a.牙槽骨；d.牙本质成纤维细胞（黑色箭头）成牙骨质细胞（红色箭头）

牙周膜成骨细胞分布：骨形成时，临近牙槽骨表面形态：立方状，核大，核仁明显，胞浆嗜碱性，静止期为梭形功能：分泌骨基质，矿化后成为骨间质破骨细胞分布：牙槽骨吸收时，位于骨吸收陷窝内形态：多核巨细胞，核数目不等，胞浆嗜酸性功能：吸收骨质

牙周膜细胞破骨细胞为多核巨细胞

牙周膜上皮剩余分布：临近牙骨质的纤维间隙中形态：小的上皮索或上皮团，细胞较小，胞浆少，立方或卵圆形，嗜碱染色，与牙根表面平行排列来源：牙根发育期上皮根鞘的残留上皮临床病理学意义：平时呈静止状态，受到炎症刺激时，上皮增殖成为颌骨囊肿和牙源性肿瘤的来源

牙周膜细胞Malassez上皮剩余

牙周膜未分化间充质细胞分布：血管周围5微米内的区域功能：牙周膜中新生细胞的来源牙骨质小体分布：单个或多个存在于牙周膜中或牙骨质表面来源：变性上皮细胞矿化

牙周膜细胞牙骨质小体C：牙骨质；D：牙本质

牙周膜血管：1.来自牙龈的血管2.来自上下牙槽动脉分支进入牙槽骨的分支3.来自上下牙槽动脉分支进入根尖孔前的分支

牙周膜淋巴：网状分布，与血管伴行，在根尖部与来自牙髓的淋巴管吻合，汇入颌下和颏下淋巴结。神经：大多数为感觉神经，感受触、压和痛觉。牙周膜病变时，能明确患牙位置。

牙周膜支持功能：固定牙齿，并把压力平均分散于牙槽骨，牙周膜受损→牙齿松动、脱落感觉功能：对疼痛和压力感觉敏锐营养功能：营养牙周膜，牙槽骨及牙骨质形成功能：合成胶原纤维，牙骨质，牙槽骨

牙周膜增龄变化胶原纤维增多，直径增大细胞成分减少基质中硫酸软骨素减少(提供垫衬作用，缓和行动时的冲击和摩擦)牙周膜厚度变小结合上皮位置改变

牙周膜临床意义牙周膜的结构与其功能大小密切相关，在一定条件下可发生功能适应性改建临床修复或正畸治疗应注意咬合力与牙周膜功能的平衡关系正常情况下具有很强的修复能力，能再生和重建被牙周疾病破坏的牙体与牙周的附着关系