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骶神经调节治疗神经源性膀胱患者的围

手术期护理

摘要：对23例神经源性膀胱患者进行了围手术期护理，并进行心理辅导，指导患者记

录排尿日记及测定残余尿量，对患者进行院后跟踪随访，调查记录患者的症状改善率及对护

理质量的满意度。围手术期护理顺利实施后患者的症状改善明显，排尿次数与单次排尿量改

善率得到显著提升，患者对护理质量的满意度显著提高。

关键词：骶神经调节治疗；神经源性膀胱；围手术期；护理

神经源性膀胱是指由中枢或外周神经系统病变或损伤所致的膀胱尿道储尿和（或）排尿

功能障碍的临床症状的总称[1]。对神经源性膀胱患者的治疗手段单一，有效治疗方案有限，

且经常规治疗后仍不见效者往往缺乏有效的进一步治疗方案。若不及时对其进行有效干预，

轻则影响患者生存质量，重则导致肾功能损伤甚至衰竭，危害患者生命。骶神经电调节于

1997年被美国食品药品监督管理局批准应用于非梗阻性尿潴留和顽固性膀胱过度活动症的治

疗[2-3]。近年来，骶神经电调节较传统治疗方法有着巨大优势，已成为一种公认的、行之有

效的治疗膀胱排尿功能障碍的有效手段[4]。然而关于应用骶神经电调节治疗神经源性膀胱的

护理研究，国内鲜有报道。我院在近几年已开展了此技术的相关研究，逐步建立了配套的护

理体系，在临床实践中取得了不错的应用效果，现将相关护理心得进行报告如下。

1临床资料

选择2020年6月-9月在我院接收治疗的23例神经源性膀胱患者为研究对象，男性12

例，女性11例，平均年龄为（48.3±14.2）岁。所有患者术前经病史、泌尿系统影像、核

磁共振检查，尿动力学检测确诊，且保守治疗均无效，入院后在局部麻醉条件下行骶神经调

节治疗。

2围手术期护理

2.1术前护理

（1）心理辅导

由于本研究中的23例患者术前均接收保守治疗且无效，患者及家属对手术治疗效果多

持怀疑态度，均有不同程度的悲观、焦虑情绪。所以术前应向患者进行心理辅导，鼓励和支

持患者，讲解手术成功治愈案例，增强患者信心。同时对患者及家属进行疾病知识科普，给

予一定情感支持，以患者为中心，进行良好沟通，获取患者信任。所有患者经过术前心理辅

导，心理状态均有不同程度改观，治疗的配合程度更高。

（2）术前检查

完成术前常规检查，内容包括皮肤及手术区检查、肠道准备、血常规、心电图、胸片、

尿动力学、残余尿量等。术前谈话，给患者讲解本次手术的目的、过程、效果以及术中可能

会出现的并发症、意外情况等，使患者知情，自行选择，以免造成纠纷。术前晚上需沐浴更

衣，为病人提供安静的睡眠环境，保障患者睡眠充足及精力充沛，必要时可口服10mg地西

泮。

2.2术中护理

护理人员协助患者采用俯卧位，以裸露足部，便于术中观察。酒精擦拭患者的背部和臀

部抑菌。将无菌巾铺在患者臀部底部，并对骶神经孔进行定位、消毒、标记。术中密切监测

患者的生命体征、肛门运动应答，适时询问患者感觉，以便医生调整深度。此外护理人员可

在术中对患者进行心理护理，安慰、支持、鼓励患者，缓解心理恐惧，提高患者手术治疗的

配合度及成功率。

2.3术后护理

（1）心理护理

医生会在患者术后的观察期对体外刺激器进行频率和电压调节，使其达到最佳点位。观

察期护理人员应对患者进行心理疏导，对可能出现的治疗反复情况进行耐心答疑解惑，增强

患者信心，安抚患者烦躁情绪，可适时采取心理暗示和行为疗法帮助患者度过观察期。

（2）排尿指导

医生在患者术后观察期刺激器的调节依据为患者每天提供的排尿数据。排尿数据的准确

与否直接影响到最终的治疗效果。因此，护理人员应在术后教导患者如何正确使用排尿日记，

准确记录排尿相关数据，包括：时间、饮水量、每次排尿量、尿前与尿后的感觉、漏尿量等。

（3）饮食指导

神经源性膀胱患者多并发神经源性肠道，便秘难解。护理人员应提醒患者术多吃粗纤维

类食物，并辅以缓泻药物，减少排便困难引起的心理及生理变化。同时，患者应合理饮水，

暂时停止服用排尿药物，待病情好转后遵医嘱服用。

（4）并发症管理

骶神经调节治疗术的相关并发症主要包括刺激部位的疼痛、损伤、感染等。由于Ⅰ期骶

神经调控的植入电极用纱布包扎于体表，极易引起上述并发症，更有甚者会导致治疗失败。

因此护理人员需将各项注意事项详细告知患者，如出现相关并发症及时反馈给医护人员。对

于骶尾部刺激时的疼痛感，