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静疗质控标准

哈励逊国际和平医院

科室检查人检查日期检查项数合静疗人员管理

患者健康教育

询问患者及家属

配置环境

静疗工具

静疗工具与附加装

配液工具

输液附加装置

PVC穿刺

PVC穿刺与维护

PVC维护

PICC穿刺PICC穿刺与维护

PICC维护CVC、PORT维护

肠外营养

密闭式输血

《静脉治疗护理技术操作标准》执行质量评价标准（一）日期/得

分日期/得分检查日期检查项数合格率%

现场查询、询问：

询问护士长科室中心及外周静脉导管使用比例、人员培训、进修

和资质证书取得情况

现场查看、询问：

查看科室静疗相关健康教育资料

护士熟悉并掌握静疗相关健康教育资料内容

护士为患者及家属介绍静脉导管使用、维护相关知识、留置期间

注意事项

询问护士或护士长：科室中心及外周静脉导管使用过程中相关并

发症的种类、预防措施及持续改进

置管后的注意事项：包括肢体活动、洗澡方法、局部观察

PVC与中心静脉导管置管时风险和并发症

置管后意外情况的处理：如接头脱落、导管破裂或断裂、导管脱

出、贴膜卷边或脱落、导管内回血等

治疗室洁净、无污染，空气消毒机每日消毒两次

配置化疗药物时，护士应戴双层手套（内层PVC手套，外层乳胶

手套），戴一次性口罩，穿隔离衣，可配护目镜，操作台配制好的液

体、抽出的药液、开启后的无菌液体放置时间不能超过2h

病房内应清洁、整齐，病床之间应间隔0.8m以上

静疗操作应避开晨间护理、扫床等工作

输注化疗药时佩戴清洁手套

使用抗肿瘤药物的环境应配备溢出包，内含防水隔离衣、一次性

口罩、乳胶手套、面罩、护目镜、鞋套、吸水垫及垃圾袋等

PICC\CVC\PORT宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药

物，不应用于高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）输注药品说

明书所规定的避光药物时，应使用避光输液器（提问护士知晓本科室

避光药物）

输注脂肪乳、化疗药物以及中药制剂时宜使用精密过滤输液器，

正确选择特殊药品输液器（兰索拉唑、丁苯酞、紫杉醇使用专用输液

器）

输注生物制剂（白蛋白、球蛋白、凝血酶原复合物、重组人凝血

因子Ⅷ）时应使用输血器，宜

4h更换一次

有血源性病原体职业暴露高危病人（HBV/HCV/HIV）宜选用一

次性安全型注射与输液装置，病

房备有安全留置针、自毁型注射器、防针刺伤静脉采血器、

无针输液接头。

输注的两种不同药物间有配伍禁忌及化疗药制剂、抗肿瘤药物时，

在前一种药物输注结束后，

应冲洗或更换输液器，并冲洗导管，再接下一种药物继续输注。

输液器应每24h更换1次，如怀疑被污染或完整性受到破坏时，

应立即更换

配液时应做到一人一针一管

（1）包括三通、延长管、肝素帽、无针接头、过滤器等，应尽可

能减少输液附加装置的使用

提问：（1）当抗肿瘤药物外溢时应按规定程序处理：①操作者应

穿戴个人防护用品；②应立即标明污染范围，粉剂药物外溢时应使用

湿纱布垫擦拭，水剂药物外溅应使用吸水纱布垫吸附，污染表面应使

用清水清洗；③如药液不慎溅在皮肤或眼睛内，应立即用清水反复冲

洗；④记录外溢药物名称、时间、溢出量、处理过程以及受污染的人

员

（2）宜选用螺旋接口，常规排气后与输液装置紧密连接

（3）按规定消毒和更换各种接头

评估患者年龄、病情、过敏史、药物性质、穿刺部位皮肤情况和

静脉条件

置入PVC时，操作者宜佩戴清洁手套

穿刺部位选择正确：首选前臂，避开关节、静脉瓣、瘢痕、炎症、

硬结处静脉；成人避免选下

肢，小儿不宜首选头皮静脉

皮肤消毒剂选择符合规范要求：宜选用2%葡萄糖酸氯已定乙醇溶

液（年龄小于2个月的婴儿慎用）、酒精

皮肤消毒范围直径：一次性静脉输液钢针应≥5cm，外周静脉留