除颤仪使用 _原创精品文档.pdfVIP

除颤仪的使用

(一)评估

了解患者病情状况、评估患者意识、心电图状态以及是否有室颤波。

（二）操作前准备

1.除颤机处于完好备用状态，准备抢救物品、导电糊、电极片

2.暴露胸部，清洁监护导联部位皮肤，按电极片，连接导联线。

3.正确开启除颤仪，调至监护位置；观察显示仪上心电波形

4判断病人出现室颤，需紧急除颤（准备时间不超过30秒钟）。

（三）操作

1打开电源开关，将选择开关旋至ON处。

2.将病人摆放为复苏体位：立即将病人去枕平卧于木板或绝缘床上，检查并去除导电物

质，松解衣扣，暴露胸部

3涂导电糊：用干纱布将电击部位皮肤擦干，将手控除颤电极板涂以专用导电糊，并均

匀分布于两块电极板上。

4确认非同步方式：选择非同步除颤，除颤仪充电，再次观察心电示波(仍为室颤)。选

择合适除颤能量：单向波：200J~360J，双向波：150-200J。

5电极板位置安放正确；（“STERNVM”电极板上缘放于胸骨右侧第二肋间。“APEX”电

极板上缘置于左腋中线第四肋间）电极板与皮肤紧密接触。

5.充电、口述“请旁人离开”。

6.电极板压力适当；再次观察心电示波（心电示波仍为室颤）。

7.环顾病人四周，确定周围人员无直接或间接与患者接触；（操作者身体后退一小步，

不能与患者接触）。

8.双手拇指同时按压放电按钮电击除颤；（从启用手控除颤电极板至第一次除颤完毕，

全过程不超过20秒钟）。

9观察示波屏心电活动，听诊心脏，描记心电图,不成功可重复电除颤。

10.除颤成功，恢复窦性心律。可移开电极板。

11.旋钮回位至监护；清洁除颤电极板。

12.协助病人取舒适卧位，取下电极片，擦净皮肤。

13.电极板正确回位；关机。

（四）操作后

1.擦干胸壁皮肤，整理病人衣物，协助舒适卧位，密切观察并及时记录生命体征变化。

2.整理用物。

除颤仪操作流程

插上电源开除颤仪，确认关同步键

选择paddle导联，以便快速察看心律

确定心律：室颤、无脉搏室速

涂导电糊：导电糊均匀涂在电极板上或用生理盐水纱布包

选择合适能量：

单向波：360J双向波：150-200J

充电：按充电按扭，除颤仪自动充电至显示屏显示到所需

放置电极板：分别置于胸骨右缘第二有肋间及左腋前线第五肋间

清场：确认没有人接触床边

放电：双手同时按压放电键

注意事项：

1.除颤仪到位前，持续有效的CPR。

2.除颤后紧接着5个遁环的CPR，再评估节律，按需要决定是否再除颤。

3.操作者的手应保持干燥，不能用湿手握电极板。

4.放电时在电击板上应施加一定有力量，使电极板与病人皮肤密合，以保证较低的阻抗，

有利于除颤成功，同时也避免烧伤病人的皮肤。

5.导电糊不应涂在两电极板之间的皮肤上，以免除颤无效。

6.胸部有植入性的装置时，电极板应放在距该装置2.5cm的位置，除颤后应检查其功能。

7.切忌将电极板直接放在治疗性贴片，监护仪贴片，导电线的上面。

8.病人大量出汗，则在除颤前，应迅速将病人的胸部擦干。

除颤适应症：

室颤，无脉性室速

非适应症：

停搏，假性电机械分离，室性自主心律，室性逸搏心律，除颤后室性自主心律，过缓无

效收缩心律