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医院行业信息化发展与需求汇总

概述：医院行业的需求和场景与其信息化建设阶段息息相关，医院行业的信息化建设时间并不长，医疗改革的持续推动，各级别医疗机构的信息化建设都在快速发展。目前许多大中型医院都建立了HIS、PACS、LIS、EMR等系统来支撑医疗管理和服务。随着业务的需要，医院的系统越来越多，信息共享和协同的需求越来越旺盛，迫切地需要实现系统间的互联互通。而云大智物移的快速发展，以及内外部环境对于医院发展提出了较大挑战，智慧医院已进入大部分医院整体发展的建设规划当中。目前为止，可以将医院行业的信息化发展分为四个阶段，即信息化阶段、数字化阶段、智慧化阶段和智能化阶段，由于每个阶段医院行业客户面临的挑战和痛点不同，所以，相应的软件架构、基础设施、数据中心及网络安全需求都发生了较大的变化。

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信息化阶段：这个阶段是医院行业客户信息化开始的阶段，是客户业务从手工向信息化过度的时期，所以客户的主要任务是建设核心业务系统如his系统和pacs系统等等。软件架构为垂直的C/S架构，而C/S模型本质是一个紧耦合架构。系统与系统的交互依赖与传统的中间库、中间表方式进行通信。

所以这个阶段与我们相关的最直接需求就是关键业务系统承载需求，在数据中心层面传统的双机双柜模式能够较好的承载，对数据中心的要求是稳定第一，在数据中心这块主要关注HIS、PACS的改造和替换（HIS、PACS的数据中心改造和替换需求）。由于该阶段业务系统较少，且业务处理主要在内网，内外网未打通，因此面临的安全风险较小，因此安全方面需要考虑的内容只有三个，一个是电脑终端的主机安全（近些年，除了基本病毒防御和基线保障外，还要考虑勒索病毒防御），第二个是用于办公的互联网出口的安全需求，即医院互联网出口的边界安全加固和上网行为管控与审计，当然对网络出口可靠性要求较高的客户还会有出入站负载均衡的需求，第三个是对于核心业务系统的安全性要求较高的客户，会考虑做数据中心安全加固。

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数字化阶段（区域化、集成化）：该阶段，业务走向系统和数据的互联互通，数据的采集不单依赖于人工录入，进化为自动的采集，如从其他系统、设备上实时获取，如移动护理，通过移动终端来工作，也带来了相应的安全风险，因此会有医院移动安全需求。同时，《电子病历应用等级评审》、《互联互通成熟度测评》、《网络安全法》等标准在行业广泛推广和要求，医院向区域化、集成化发展。

一方面医院数据也开始走向院外，如互联网医疗，即智慧门诊，为患者提供预约挂号等服务，非常高效，但一端需要连接互联网为百姓提供便民服务，一端需要连接内网，与内网的HIS系统进行数据的交互，安全风险非常大，需要做好安全防护；除了打通互联网，还要与社保对接、上报卫健委全民健康平台，通常是通过专线的形式传输，但近些年，通过专网传播的病毒等攻击也非常多，所以需要做好专网安全防护；另外，为实现“首诊在基层、大病不出县”的医改目标，有力提升基层医院的服务能力，全面落实分级诊疗、双向转诊、急慢分治工作，更好地为全县人民群众服务，国家开始推进医联体医共体建设，而医共体核心业务的稳定和安全，不仅关乎区域内医疗服务正常有序开展，而且带来的社会影响力、医院形象影响都非常重大。因此，为了实现保障医共体的顺利建设，一套安全可靠的承载平台，网络传输和安全建设是非常必要的。

第二方面，该阶段的特点是数据开放和互联互通，提升业务处理效率。而医院内部传统系统和系统交互依赖于传统的一一对接的接口方式，随着系统越来越多，接口越来越繁琐，患者数据又散落在各个系统里，各系统间格式不一，就造成数据很难被有效的应用。因此涉及到很多系统的整合建设，集成平台（集成平台建设）就是其中的重要部分。通过建设集成平台的消息中间件实现系统间的信息交互和共享，同时通过ETL实现数据的整合，形成统一标准的数据中心。

第三方面，因为医院规模越来越大，新建院区、分院区的建设，医院的终端越来越多，运维管理成为医院信息管理者的痛点，终端办公开始走向桌面云（医疗桌面云方案）。

第四方面，除了以上提到的局部安全建设需求以外，更加体系化的等级保护合规建设开始在大大小小的医院中蔓延开来，包括二级医院等保建设，以及三级医院等保建设，当然，现阶段的建设要求都要参考等级保护2.0，如有客户之前是通过等级保护1.0的建设，还有按照等级保护2.0要求进行升级建设的需求。

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智慧化阶段：进入到数据应用和分析阶段，2019年国家卫健委发布《医院智慧服务分级评估标准体系》，医院信息化建设围绕标准化的数据针对管理、诊疗、服务开展多项应用辅助管理、决策，如BI院长驾驶舱、临床辅助决策等。另一方面，国家发布《互联网+健康医疗》政策推动线上诊疗的加速，鼓励慢性病患者二次就诊可以在线上就诊，开出电子处方，互联网医院将成为线下诊疗重要补充手段。该阶段的