动态心电图初步操作与分析课件.ppt

动态心电图初步操作与分析心律失常分析动态心电图初步操作与分析分析参数调整这是实用但是复杂的一步！！！动态心电图初步操作与分析长程心电图-单导联动态心电图初步操作与分析长程心电图-同步12导联动态心电图初步操作与分析显示房性早搏动态心电图初步操作与分析显示所有室早动态心电图初步操作与分析显示ST段异常动态心电图初步操作与分析显示心电事件动态心电图初步操作与分析测量间距及电压动态心电图初步操作与分析修改单个QRS属性动态心电图初步操作与分析回顾按钮作用显示单导联心电图更改显示主分导联显示早搏及ST表格测量间距电压心率更改单个波的属性保存典型的心电图显示所有心电事件显示所有房性早搏显示所有室性早搏显示所有ST段抬高显示所有ST段压低显示12导联心电图撤销保存的心电图动态心电图初步操作与分析动态心电图的简单判读心律失常与节律2心率变异性分析4ST-T的变化33心率与总心搏31动态心电图初步操作与分析心率最低心率：40-60bpm平均心率：60-80bpm最高心率：活动时可达180bpm，随年龄增加而降低。总心搏数：24小时8万-12万动态心电图初步操作与分析节律窦性心律窦性心律不齐窦性停搏室上性心律失常室性心律失常传导阻滞动态心电图初步操作与分析窦性停搏停搏为1.5-2.0s，睡眠中2.0s常是异常。运动员2s的占37.1%。动态心电图初步操作与分析室上性心律失常50-75%正常人可有，随年龄增长。以房早为多，一般房早100次/24h或1/1000心搏。短阵，偶发的室上速，房颤、房扑少见动态心电图初步操作与分析阵发性房扑、房颤第1、2、4、6个心搏为窦性，P波宽大有切迹，考虑为房内阻滞或心房肥大，第3个心搏为室间隔偏上室早，可明显看到F波，提示阵发性房扑，第9个波之后，12个导联均不见F波，而呈f波，考虑为房颤动态心电图初步操作与分析室性心律失常50%的正常人可见，随年龄增多。100次/24h，1/1000心搏，≤5/h。10次/1000次心搏，多为非生理性。单发为多，偶有多源性、成对、RonT、VT等。动态心电图初步操作与分析室性心律失常室性早搏以Lown法分级，3级及3级以上，即成对室性早搏、多形性室性早搏、短阵室性心动过速（3个以上、持续时间＜30s）、多形性室性心动过速、持续性室性心动过速（持续时间≥30s）均有病理意义动态心电图初步操作与分析Lown室性心律失常分级标准0无室性早搏Ⅰa室早30次/h，1次/minⅠb室早30次/h，偶尔1次/minⅡ室早≥30次/h（频发室早）Ⅲ多形性或多源性室早Ⅳa成对室早Ⅳb短阵室性心动过速Ⅴ早发室早（RonT）动态心电图初步操作与分析病理性室早Schamoroth指出室性早搏QRS振幅高(20mm)，时限窄(0．14s)，升降支平滑，ST段与T波连续，中间无等电位线，T波呈非对称性，具备这些条件则为功能性室性早搏。相反，病理性室性早搏QRS振幅低，呈多相性，升降支常有顿挫，在ST与T波之间存在等电位线。动态心电图初步操作与分析病理性室早QRS时限0．16s称特宽型室性早搏，各导联QRS振幅均1．0mV称特矮型室性早搏，R波顶部宽平者称平顶型室性早搏，这三种情况均属病理性室性早搏。另外，室性早搏伴有ST-T明显改变，冠状T波，或其它心电严重异常者为多病理性室性早搏动态心电图初步操作与分析功能性室早有两类功能性室性早搏在临床很常见。一类是起源于右室流出道的室性早搏，这类室性早搏常见于妇女，往往有数月至数年的病史。另一类是起源于左心室心尖部的室性早搏，绝大多数见于男性，不如前者多见。动态心电图初步操作与分析功能性室早动态心电图初步操作与分析传导阻滞主要是AVB，2-8%，多为I度、II度一型；短暂，多在睡眠中。儿童多，老人少。运动员更多，可有房室分离，逸搏等动态心电图初步操作与分析间歇性右束支阻滞男，90岁，高血压，为12导联AECG片段图，提示间歇性右束支阻滞动态心电图初步操作与分析ST-T变化活动后常发生上斜型压低，发生率可高达30%。水平型、下斜型压低少见。T段抬高发生率可达25%，呈凹面向上。T波可低平，双向。诊断心肌缺血，是DCG最基本、最重要的功能之一，有特殊价值。对临床应用价值的大小，尚有争议，因为影响因素多动态心电图初步操作与分析在心肌缺血诊断中的价值不能被冠脉造影和运动试验等替代。诊断日常活动引发心肌缺血的唯一方法可对心肌缺血进行综合评估对不同阶段的冠心病患者诊断和治疗都有指导作用动态心电图