肥胖与代谢综合征管理.ppt

**这张图中列出了目前常用的糖尿病治疗药物在降糖、减轻体重和减少内脏脂肪方面的作用情况。从图中可见，与二甲双胍、磺脲、TZD类药物及DPP-4抑制剂相比，GLP-1受体激动剂在这三方面具有非常明显的优势。***利拉鲁肽作为人GLP-1类似物，目前已知它可以通过延缓胃排空、抑制胃酸分泌以及刺激中枢中枢神经系统而增加饱食感进而减少能量的摄入，实现减轻体重的作用。TheeffectofGLP-1onweight:GLP-1affectsthegastrointestinalsystemanddelaysabsorptionoffood.Thisiscausedbyseveralmeans,includingdecreasedgastricemptyingandacidsecretion.Forexample,theinfusionofGLP-1togenerateplasmalevelssimilartothosenormallyobservedfollowingmealsdelaysgastricemptying(Wettergrenetal.1993).Combined,thesegastrointestinaleffectsreducethemeal-relatedincreaseinglucose.Prolongedpresenceoffoodinthestomachthroughdelayedgastricemptyingmayalsoreduceenergyintakebyinducingsatiety.Additionally,GLP-1receptorsarepresentinseveralareasinthebrain.Thereceptorsinthebrainstem(areapostremaandsubfornicalorgan)arebelievedtobeinvolvedininducingsatiety,regardlessofthepresenceoffoodinthegastricsystem.Thisactionthereforeprovidesanothermeansfordecreasingenergyintake.*糖尿病早期治疗药物对血糖、体重及内脏脂肪的作用1.SilvilE,JAMA.2002;287:360-72;2.AACEComprehensiveDiabetesManagementAlgorithm.EndocrPract.2013;19:327-36.第95页,共101页，星期六，2024年，5月GLP-1降低体重的作用机制Holst.PhysiolRev.2007;87:1409–39.胃排空胃酸分泌饱食感饱食信号能量摄入胃肠道中枢神经系统第96页,共101页，星期六，2024年，5月6、抗炎治疗阿斯匹林抗炎、抗血小板聚集作用，减少斑块内巨噬细胞的迁移核增殖来减轻动脉炎症反应有报道，大剂量阿斯匹林可抑制IKK活性，改善胰岛素抵抗。IKK是一种丝氨酸激酶，可增加胰岛素受体底物（ＩＲＳ）的丝氨酸／苏氨酸磷酸化，抑制正常的酪氨酸磷酸化，使胰岛素受体与ＩＲＳ的结合能力下降，导致胰岛素受体／ＩＲＳ／ＰＩ３Ｋ通道的胰岛素作用下降，加重ＩＲ。第97页,共101页，星期六，2024年，5月不良生活方式为MS的主要诱因，脂肪病变为其主要的病理生理基础，糖脂代谢为其作用的重要靶点，心血管损害为MS的主要后果，干预腹性肥胖为防治MS及相关CVD的核心第98页,共101页，星期六，2024年，5月总之，MS正成为一个新的研究热点,但还有许多问题尚待阐明。对MS的研究需要多学科间协作和交流。代谢综合征的防治策略是对多重危险因素进行综合防治。对MS的研究既要立足于本国实际，也要关注和学习国际上MS研究和防治的先进经验。第99页,共101页，星期六，2024年，5月第100页,共101页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第101页,共101页，星期六，2024年，5月**代谢综合征是目前受到普遍重视的一种疾病，代谢综合征又称为胰岛素抵抗综合征，是Reaven于1988年首次提出。Reaven发现胰岛素抵抗不仅为糖尿病的特征，