发热病人的观察和护理课件.ppt

关于发热病人的观察和护理现在学习的是第1页，共32页发热病人的观察和护理发热的定义及临床表现1发热分类及程度判断2发热的热型3发热病人的护理41115要点护理现在学习的是第2页，共32页发热的定义机体在致热源作用下,或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱,使产热增多,散热减少,体温升高超过正常范围,称发热.口温：36.3~37.2℃37.0℃腋温：36.0~37.0℃36.5℃肛温：36.5~37.5℃37.3℃体温调节中枢致热源作用﹝原因﹞感染非感染3637383940体温调定点上移产热增加散热减少发热现在学习的是第3页，共32页生理性发热及病理性发热妇女月经前期、妊娠期、精神紧张以及剧烈运动，都会出现一些体温升高现象。受情绪影响体温可升高2℃，5公里长跑后体温可达40～41℃，这些均属生理现象。病理条件下的发热主要是由各种病原体感染引起的，如流感、肺炎、伤寒、疟疾等引起的发热。也可以是非感染性疾病引起的发热，像中暑、恶性肿瘤、白血病等引起的发热。现在学习的是第4页，共32页发热的分类

··感染热吸收热·反应热·药物热·脱水热现在学习的是第5页，共32页感染热感染热在早期可与吸收热交叉而不易发现，但多数的感染热在吸收热期过后呈持续热，或体温降至正常后又出现发热。其感染的部位多在切口，但也有在呼吸道及泌尿系等。一般是术后3~5天体温恢复正常后，再度发热，或者体温升高后持续不退，伴切口皮肤红、肿、压痛，疼痛加重。现在学习的是第6页，共32页反应热即输血、输液反应所致的发热。这种热多在输液后数分钟发生，或在病人由手术室回到病房的过程中即发热寒战。手术反应热最为常见，多在手术当天或第2天出现，2—4天后恢复正常，体温通常不超过38.5℃。一般认为手术反应热的程度和持续时问与手术大小及损伤的程度有关，其机理是人体遭受严重创伤或手术后诱发一系列复杂的神经一内分泌系统反应和代谢改变，出现皮肤的血管收缩和代谢亢进，过度产热和氧消耗增加。现在学习的是第7页，共32页吸收热手术区域血液成分及其他组织的分解产物的吸收也可引起发热，即我们说所的“吸收热”。一般无颅内病变及感染症状，常在术后3-5天出现，体温在38.0℃-38.5℃之间，一般无需特殊治疗，常规给予支持疗法，例如物理降温，多饮水即可。现在学习的是第8页，共32页药物热药物热较常见，以抗生素类最多，其次是结核药，出现在用药5-l0天以后，多达39℃以上，一般情况良好，无明显中毒症状，无感染灶及其他可解释原因，实验室检查WBC正常或偏低(头孢类抗生素多有粒细胞减少的副作用)，停用抗生素后体温在48小时内迅速恢复正常，再次应用又出现高热。药物热的机制是药物引起的延迟性变态反应，抗原抗体复合物被白细胞吞噬，释放内源性致热源导致体温升高。现在学习的是第9页，共32页脱水热多在夏秋季，由于术前禁食、过度出汗而补液不足等原因，患者出现高热，烦躁，口渴，尿少而黄，体检正常，血清钠，氯偏高，补足液体后体温恢复正常，即可诊断。其机制与患者相对需水量大及体温调节中枢发育不完善有关。现在学习的是第10页，共32页发热程度的判断临床分度﹙以口温为标准﹚低热：37.5℃～38℃，多见于活动性肺结核、风湿热；低热持续2周以上，则可称之为长期低热中度发热：38.1-39.0℃，多见于急性感染高热：39.1--41.0℃，见急性感染；高热持续2周以上者，即为长期高热超高热：41.0℃以上，中暑。现在学习的是第11页，共32页发热的临床过程及表现现在学习的是第12页，共32页热型1、稽留热体温持续在39~40℃左右，数天或数周，24h波动范围不超过1℃。多见于肺炎球菌性肺炎、伤寒等。现在学习的是第13页，共32页热型2、弛张热体温在39℃以上，但波动幅度大，24h体温差在2℃以上，最低体温仍高于正常水平。常见于败血症、风湿热等。现在学习的是第14页，共32页热型3、间歇热体温骤然升高至39℃以上，持续数小时或更长，然后突然下降至正常或正常以下，经过一个间歇，又反复发作。常见于疟疾。现在学习的是第15页，共32页热型4、不规则热体温在24h中变化不规则，持续时间不定。常见于结核病、小叶性肺炎。现在学习的是第16页，共32页护理诊断1.体温过高:与病原体感染有关,与体温调节中枢功能障碍有关.2.体液不足:与体温