医疗机构医疗安全管理制度.docVIP

医疗机构医疗安全管理制度

TOC\o1-2\h\u12007第1章医疗机构概述 5

80221.1医疗机构设置与管理 5

170591.2医疗机构职责与义务 6

19996第2章医疗安全管理组织架构 6

46132.1医疗安全管理组织建立 6

327672.2医疗安全管理职责划分 6

7352.3医疗安全管理培训与教育 7

26116第3章医疗质量管理 7

170823.1医疗质量指标体系 7

322163.1.1医疗质量指标的定义与分类 7

280753.1.2医疗质量指标的选择与设定 7

153193.1.3医疗质量指标的数据收集与统计分析 7

135283.2医疗质量监控与评估 7

107483.2.1医疗质量监控的组织与管理 7

189543.2.2医疗质量评估的方法与流程 8

193613.2.3医疗质量问题的识别与处理 8

166483.3医疗质量改进措施 8

215023.3.1制定医疗质量改进计划 8

236923.3.2实施医疗质量改进项目 8

280933.3.3医疗质量改进的持续追踪与评价 8

112783.3.4医疗质量改进的经验总结与分享 8

1059第4章患者安全管理体系 8

186184.1患者身份识别制度 8

170584.1.1医疗机构应当建立完善的患者身份识别制度，保证在诊疗过程中对患者身份的准确识别。 8

131344.1.2患者入院时，医务人员应当核对患者身份信息，包括姓名、性别、年龄、身份证号码等，并保证患者身份标识的准确性。 8

260624.1.3患者就诊、检查、治疗、手术等环节，医务人员应当严格遵守患者身份识别制度，通过询问、核对身份信息、使用身份标识腕带等方式，保证患者身份的准确无误。 8

86284.1.4医疗机构应当定期对患者身份识别制度进行评估和改进，提高患者身份识别的准确性和效率。 8

43524.2用药安全管理制度 9

170394.2.1医疗机构应当建立严格的用药安全管理制度，保证患者用药安全。 9

138834.2.2医务人员应当遵循合理用药原则，根据患者病情、年龄、体重、肝肾功能等因素制定个体化用药方案。 9

281854.2.3医疗机构应当设立专门的药品管理机构，负责药品的采购、储存、分发、配送和废弃处理工作。 9

189564.2.4用药过程中，医务人员应当严格遵守药品说明书规定，对患者进行用药指导，并密切观察用药反应，及时发觉并处理药品不良反应。 9

140804.2.5医疗机构应当定期对医务人员进行用药知识和技能培训，提高用药安全水平。 9

29284.3防范跌倒、坠床等意外事件 9

89994.3.1医疗机构应当制定防范跌倒、坠床等意外事件的措施，保证患者住院期间的安全。 9

102634.3.2医疗机构应当对病房、卫生间、走廊等区域进行安全评估，消除安全隐患，保证环境安全。 9

213684.3.3医务人员应当对患者进行风险评估，对高危患者采取必要的防护措施，如使用床栏、地垫等。 9

19054.3.4医疗机构应当加强对患者的安全教育，提高患者自我防护意识。 9

233324.3.5医务人员应当定期对患者进行查房，了解患者病情及生活需求，及时发觉并处理潜在的安全隐患。 9

7014第5章感染防控管理 9

189465.1感染防控组织架构 9

193805.1.1建立感染防控领导小组，由医疗机构主要负责人担任组长，相关职能部门负责人担任成员，全面负责医疗机构感染防控工作。 9

191965.1.2设立感染防控管理部门，负责日常感染防控管理工作的组织、协调和监督。 9

310385.1.3建立感染防控专业队伍，负责感染防控措施的制定、实施、培训和指导。 10

324095.1.4明确各级各类人员职责，保证感染防控工作落到实处。 10

165965.2感染防控措施及实施 10

151475.2.1制定感染防控规章制度，保证各项措施的科学性、规范性和可行性。 10

85105.2.2实施标准预防措施，对医疗机构内所有患者和医务人员进行防护。 10

264165.2.3加强手卫生管理，提高手卫生依从率和正确率。 10

16735.2.4合理使用抗菌药物，防止耐药菌的产生和传播。 10

20135.2.5加强医疗废物管理，保证医疗废物的安全、规范处置。