常见的错牙合畸形的矫治—开牙合（口腔正畸学课件）.pptx

;开牙合主要是上下牙弓及颌骨垂直向发育异常，上下颌牙在牙尖交错位及下颌功能运动时无接触。

开牙合患者除高度、长度异常外，面部宽度显著减小，上下牙弓明显狭窄;开牙合形成机制;（一）病因

1.口腔不良习惯：约占68.7%;

2.末端区磨牙位置异常：下颌第三磨牙前倾或水平阻生，推第二磨牙向合方，使之高出合平面;

3.严重的佝偻病患儿可有大范围开合，呈前大后小

的楔形间隙;

4.遗传因素：有些患者上颌逆旋，下颌顺旋，可能与遗传有关。

5.医源性因素：不恰当的正畸治疗及不良修复体

;（二）临床表现

1.牙及牙槽：后牙萌出过多，牙槽嵴发育过度；前牙萌出不足，牙槽嵴发育不足。磨牙可能呈中性、近中或远中关系，伴有前牙开牙合或前磨牙开牙合或磨牙开牙合，严重者只有最后一对磨牙有接触关系。

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2.颌骨：上颌可能正常或宽度发育不足，腭穹高拱，其位置向前、上旋转；下颌支短、下颌角大，下颌体向前、下倾斜度增大，下颌骨后、下旋转。

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3.面部：严重开合的患者，面下1/3距离增长，微笑时露上前牙牙龈，同时面宽度减小。;二

4.功能损害：随着开合程度及范围的增大，咀嚼功能及语音功能明显受到影响，严重者有可能影响患者口颌系统的功能。

;开合分度;(三）诊断

1.牙性：主要为牙及牙槽嵴的问题，前牙萌出不足，前牙槽嵴发育不足和（或）后牙萌出过长，后牙牙槽嵴发育过度。颌骨发育基本正常，面部无明显的畸形。;

2.骨性：患者除牙齿及牙槽问题外，主要表现为下颌骨发育异常，下颌支短，下颌角大，面下1/3过高，严重者呈长面综合症表现。可伴有上下前牙及牙槽骨的代偿性增长。

;（四）矫治

1.生长期儿童

（1）牙性开合：多系不良习惯造成

矫治：破除不良习惯；合垫；上下前牙垂直牵引;1.生长期儿童

（2）骨性开合

若为缺钙所致佝偻病，应配合补钙及全身治疗

矫治：合垫；上下前牙垂直牵引；颏兜口外垂直牵引;2.生长后期及成年人

（1）牙性开合

矫治：固定矫治器，如直丝弓或多曲方丝弓矫治技术,可配合合垫及颌间垂直牵引

如系第三磨牙阻生至第二磨牙太高者，应拔除??三磨牙并压入第二磨牙;

2.骨型开合

轻中度者多曲方丝弓矫治技术+牙代偿性伸长+支抗钉

严重者需进行外科-正畸联合治疗;病例分析