常见的错牙合畸形的矫治—前牙深覆盖（口腔正畸学课件）.pptx

;前牙深覆盖指上前牙切端至下前牙唇面的最大水平距离超过3mm者。

前牙深覆盖时磨牙关系多为远中，并常伴有前牙深覆合，是典型的安氏Ⅱ类1分类错合;一、病因;（一）遗传因素

上颌牙相对于下颌牙大不成比例的偏大

牙齿大小、数目异常;（二）环境因素

1.局部因素：口腔不良习惯、替牙障碍等;（二）环境因素

2.全身因素：

（1）鼻咽部疾病

（2）全身性疾病：佝偻病等;按病因机制，前牙深覆盖的分类

1.牙性

2.功能性

3.骨性

;1.牙性：常因上下前牙位置或数目异常造成，上前牙唇向、下前牙舌向错位，如上颌前部多生牙或下切牙先天缺失等，颌骨、颅面关系基本协调，磨牙关系可为中性

;2.功能性：异常神经肌肉反射引起的下颌功能性后缩。功能性下颌后缩，上颌一般正常，当下颌前伸至中性磨牙关系时，上下牙弓矢状关系基本协调，面型明显改善

此型错合多数预后良好

;3.骨性：颌骨大小或位置矢状向不调

磨牙为远中关系，颜面明显异常

多由于遗传、口腔不良习惯或早期功能性等未及时矫治长期发展而成。;三、矫治;2.存在上下颌骨关系不调的安氏II类1分类患者

（1）对上颌正常、下颌后缩的矫治

治疗原则：近中移动下颌及促进下颌向前生长

矫治器：

功能矫治器调整下颌位置，促进下颌向前生长；

上颌斜面导板矫治器

前庭盾

下唇唇挡

;（2）对下颌正常、上颌前突的矫治

治疗原则：远中移动上颌或抑制上颌向前生长

矫治器：口外唇弓

;（3）后部齿槽高度的控制

Ⅱ类错合除颌骨失状关系不调外常伴有颌骨垂直关系不调

矫治器：

1）下颌后缩为主，下颌平面角较大者：高位牵引口外唇弓与肌激动器联合

2）下颌后缩为主，下颌平面角较低者：低位牵引口外唇弓与斜面导板联合

3）下颌后缩为主，下颌平面角正常者：水平牵引口外唇弓与引导下颌向前的功能矫治器联合;（二）综合性矫治;2.矫治目标

1）通过拔牙解除牙列拥挤，排齐牙列

2）减小前牙的深覆合

3）减小前牙的深覆盖

4）矫正磨牙远中关系

为达到矫治目标，常需要拔牙提供间隙。上牙弓拔牙间隙主要用于前牙后移、减小覆盖；下牙弓拔牙间隙主要用于后??前移、矫正磨牙关系;3.正畸治疗方法

矫治器：固定矫治器

方丝弓矫治器的矫治步骤：

1）排齐和整平牙弓

2）颌内牵引远中移动上尖牙

3）内收切牙，减小覆盖：内收上前牙是矫正前牙深覆盖的主要方法

4）矫正磨牙远中关系

5）精细调整;病例1;诊断：安氏Ⅱ类1分类错合，深覆盖伴牙列拥挤

治疗：拔除44

55;;病例2;女，10岁

诊断：安氏Ⅰ类错合，双颌前突伴牙间隙，深覆盖;