常见的错牙合畸形的矫治—深覆牙合（口腔正畸学课件）.pptx

;

上下牙弓及颌骨垂直向发育异常所致的错颌畸形，主要表现为上前牙切缘覆盖下前牙牙冠唇面长度1/3以上

;直接病因是：前牙区牙及牙槽高度发育过度，后牙区牙及牙槽发育不足，或兼有。

;一、病因

1.遗传因素

上下颌骨间大小、形态发育不调

上颌发育过度，下颌发育不足，形态异常，位置靠后

下颌呈逆时针生长型;2.发育因素

颌骨发育不良，磨牙萌出不足；前牙继续萌出，前牙发育过度

3.咬合因素夜磨牙、紧咬牙习惯等

4.局部因素多数乳磨牙或第一恒磨牙早脱等；下颌功能性后缩等使得下前牙脱离咬合而伸长，后牙区承受咬合力过大而压低

5.双侧多数磨牙颊、舌向错位严重，后牙过度磨耗

;二、临床表现（以安氏II2为例）

1.面型：短方面型

2.牙齿：前牙区表现为上前牙牙轴垂直或内倾、上颌尖牙唇倾。上下前牙区拥挤。

3.牙弓：下颌spee曲度大，上颌补偿曲线反向。上下牙弓呈方形，牙弓长度变短。

;

4.咬合前牙呈深覆合，覆盖常小于3mm

5.磨牙关系常为远中关系；若仅为前牙段不调，磨牙可为中性关系

6.口腔内软组织前牙呈严重闭锁合，可引起创伤性牙龈炎，急慢性牙周炎等

;

7.颞下颌关节：下颌运动长期受限者，可伴有关节症状

;Ⅰ度：上前牙牙冠覆盖下前牙牙冠唇面1/3以上至1/2处，或下前牙咬合在上前牙舌面切端1/3以上至1/2处

Ⅱ度：上前牙牙冠覆盖下前牙牙冠唇面1/2以上至2/3处，或下前牙咬合在上前牙舌面切端1/2至2/3处

Ⅲ度：上前牙牙冠覆盖下前牙牙冠2/3以上，甚至咬在下前牙唇侧龈组织处，或下前牙咬合在上前牙舌侧龈组织或硬腭黏膜上;(1）牙型：

1）上、下颌前牙及牙槽发育过长，后牙及后牙槽 高度发育不足；

2）上前牙牙轴垂直或内倾，下前牙有先天缺牙或 下牙弓前段牙列拥挤至下牙弓前段缩短；

3）磨牙关系多数为中性牙合、轻度远中牙合或 远中牙合关系；

4）面部畸形不明显

(2)骨型：除有牙型的表现外，同时还伴有颌骨与面部畸形，面下1/3畸形明显。

;;四、矫治

乳牙合期一般不做特殊处理

;

（一）替牙期及恒牙早期

1.牙性深覆合

（1）治疗原则：改正切牙长轴，抑制上下颌切牙的生 长，促进后牙及牙槽的生长。

;

（2）治疗方法：

①平面导板上附双曲舌簧

②固定矫正装置排齐下前牙

;2.骨型深覆合

（1）治疗原则：纠正内倾的上前牙，解除闭锁牙合及妨碍下颌骨发育的障碍，从而协调上下颌骨间的关系，刺激后牙及后牙槽的生长，抑制前牙及前牙槽的生长。

;（2）矫治方法：

固定矫治器纠正上颌切牙轴倾度，平导，Ⅱ类牵引，后牙垂直牵引。

;

（二）恒牙后期及成人

1.牙性深覆合：固定矫治器，先矫正内倾的上颌切牙以解除对下颌的锁结，再黏结下颌托槽排齐下牙列，可配合摇椅、多用途弓、平导、支抗钉等。

;2.骨型深覆合：轻中度骨性深覆合矫治方法同牙性。严重骨型深覆合可采用外科-正畸联合治疗

;案例分析：;诊断：安氏1类，深覆合伴牙列拥挤

治疗：拔除四个4，固定矫治器;