第五章 临床诊疗实践中的伦理道德课件.ppt

开篇案例;安徽省卫生厅医政处处长董明培认为，现在尚不能认定医生

让家属两次外出买东西，是造成患者死亡的直接原因，但可以肯

定的是医生的服务意识不够。他说，作为医生仅仅从制度上、技

术上考虑没有过错是不够的，按照以人为本、生命至上的原则，

;医护人员应不断提高服务质量。他认为，抢救病人就是与时间

赛跑，这时医生就能体会到“时间就是生命”的意义。董明培强调，如果一个医生永远按照技术规程操作，那他永远成不了一个好医生。现在很多医生，害怕出现医疗;才能不断进步。对于医院让一位年轻的进修医生在急诊科负

责接诊的问题，董明培认为，大医院有为小医院培养人才的社;第五章临床诊疗道德;有时，去治愈；常常，去帮助；总是，去安慰。

Sometimescure；Usuallyhelp；Alwayscomfort.

——一位医生的铭言;案例;本章重点

1.临床诊疗的道德原则

2.临床诊断的道德要求

3.药物治疗的道德要求

4.手术治疗的道德要求

;第一节临床诊疗道德的含义与特点

第二节临床诊疗的道德原则

第三节临床诊断的道德要求

第四节临床治疗的道德要求

第五节特殊诊疗的道德要求

思考题

案例分析

;第一节临床诊疗道德的含义与特点;现代医学模式转变与医学道德的发展;临床诊治工作的道德特点;二、临床诊疗道德的特点;第二节临床诊疗的道德原则;(一)患者第一原则：是最基本的道德原则，救死扶伤，治病救人，将患者利益放在第一位。贯彻患者第一原则，必须做到：;(二)身心统一原则：就是要求医务人员不仅要从生物学角度给患者予以正确治疗，还需充分考虑患者的心理和社会因素的影响。;(三)最优化原则：是指在临床诊疗过程中以最小代价获得最大效果的决策，也叫最佳方案原则。;(四)协同一致原则：是指医务人员在诊疗过程中，密切配合、团结协作。要求及时、准确。;第三节临床诊断的医德要求;

;二.体格检查的道德要求;三、辅助检查的道德要求;第四节临床治疗的道德要求;（一）滥用药物及其危害

世界卫生组织（WHO）药物依赖性委员会把滥用药物定义为：“和通常的医疗实践不一致，或长期或偶然地超量??用与疾病无关的药物。;1.药物依赖性：表现为精神依赖性和躯体依赖性。

2.药源性疾病：是指药物引起的人体不良反应，并由此产生各种症状的疾病。表现为：药物过量、错误用药和给药方式错误、联合用药不当、药物敏感性增高等引起的疾病。;1.安全有效原则

2.合理配伍原则

3.廉价节约原则

4.近远期效益统一原则

5.慎用新药、毒麻药原则;药物治疗工作中的道德要求;第五章临床诊疗实践中的伦理道德;第五章临床诊疗实践中的伦理道德;第五章临床诊疗实践中的伦理道德;第五章临床诊疗实践中的伦理道德;第五章临床诊疗实践中的伦理道德;二、手术治疗的道德要求;手术与麻醉的特点;;（二）术中的医德要求;1.严密观察病情

2.努力解除患者的不适;1.患者丧失自主选择能力时，医务人员可以不考虑他的拒绝，通过征得监护人（家属）的同意而进行手术

2.对于具有自主选择能力的患者，如果拒绝手术治疗，则应视具体情况而定;1.必须性原则

2.最优化原则

3.知情同意原则;1.不争抢手术

2.不滥施手术

3.不垄断手术

4.不推卸手术

5.不隐瞒差错不推卸责任;1.病情变化急骤，带有突发性

2.病情严重，救治难度大

3.病情复杂，工作量较大

4.生命所系，责任重大;1.要争分夺秒，积极抢救患者

2.要勇担风险，团结协作

3.要满腔热忱，重视心理治疗

4.要全面考虑，维护社会公益

5.要加强业务学习，提高抢救成功率;1.协同一致，高度负责

2.敢担风险，尊重科学

3.一视同仁，平等相待

4.同情爱护，加强监护;1.制订正确的治疗计划与方案

2.认真观察病情，处理及时、果断、合理；技术娴熟

3.公正地收治和选择病人，准确预测病人能否渡过ICU的医护过程

4.重视病人经济上的承受能力;1.要掌握和运用心理治疗的知识、技巧去开导患者

2.要有同情、帮助患者的诚意

3.要以健康、稳定的心理状态去影响和帮助患者

4.要保守患者的秘密、隐私;五、康复治疗的道德要求;

1.尊重患者，保护隐私

2.纯洁情感，严守规程

3.不辞辛苦，坚守岗位

;1.要有对患儿终身负责的精神

2.要有耐心、细致的工作作风

3.严格消毒隔离，防止交叉感染;（一）精神病科的特殊性：

精神科病人的病史是用血和泪写的。

;1.慎重作出诊断，不受外力影响

2.尊重患者的人格和权利，一切为患者着想

3.正确对待异性患者，杜绝非分之想

4.坚守工作岗位，防止意外发生;1.严格消毒，控制疫情

2.不怕危险，勇于献身

3.教育