口腔正畸治疗中的口腔健康维护（口腔正畸学课件）.pptx

正畸治疗中口腔健康常见问题

一、釉质脱矿

在治疗中或拆除矫治器后，可在牙齿唇（颊）面上发现不规则的白垩色斑，称为釉质脱矿。脱矿程度严重时，釉质表层剥离，出现明显的龋损

一、釉质脱矿

在没有任何干预措施的情况下，正畸患者釉质脱矿的患病率高达50%-60%.多数患者是轻中度脱矿，极少数患者出现重度脱矿，甚至会出现龋洞。

一、釉质脱矿

注意：当患者能够在医师的指导下认真完成自身口腔卫生维护时，釉质脱矿的患病率就会明显下降。对于那些能够自身完成口腔健康维护并在医师的指导下配合使用0.05%氯化钠溶液漱口的患者，就不会发生釉质脱矿。因此，患者自身口腔卫生的维护是减少釉质脱矿的关键。

一、釉质脱矿

釉质脱矿常见部位：1.上颌前牙区域最容易发生釉质脱矿。2.下颌前牙和前磨牙也是好发部位。3.上颌牙齿脱矿的程度要重于下颌牙齿。4.左右侧牙齿脱矿程度近似。5.在出现釉质脱矿的牙齿上，托槽周围的釉质和托槽龈方的釉质是好发部位。

二、牙周组织炎症

最常见的牙周组织健康问题：牙龈炎症。主要表现：牙龈红肿、探诊出血，有些表现为牙龈增生。

二、牙周组织炎症

牙周炎：表现为牙齿松动度增大、牙龈退缩、牙槽骨吸收。

二、牙周组织炎症

好发部位：后牙较前牙容易发生，程度重于前牙。上颌后牙更易发生，下颌前牙也是好发部位之一。牙齿的邻面较唇颊面和舌面更易发生，程度较重。拔牙部位发生附着丧失的可能性要高于其他部位。

正畸治疗中口腔健康教育和卫生保健

一、口腔健康教育

教会患者如何在矫治中控制菌斑和改变不良的饮食习惯。口腔健康教育已经成为正畸治疗中不可缺少的组成部分，在患者治疗前就应开始系统的健康教育。口腔健康教育主要是向患者讲解口腔健康的重要性，介绍菌斑在牙体牙周疾病中的危害，指导正确的刷牙方法等。在以后的复诊中，主要工作是对患者口腔卫生状况的监控，对其口腔卫生行为的指导。

一、口腔健康教育

1.提高患者对于菌斑控制重要性的认识，明确口腔卫生不良的危害。2.未成年人应取得家长的理解和配合。3.治疗前口腔卫生不良者，应在治疗前反复不断的进行口腔卫生宣教和指导，直至卫生状况改善后再治疗。4.在治疗中两餐之间尽可能不进食甜饮料和食物，睡后刷牙不进食。

二、口腔卫生保健

1.正畸治疗前的准备工作在正畸治疗前可请相关科室会诊，仔细检查患者的口腔卫生状况和存在的牙体、牙周疾病。牙体牙髓疾病应在矫治前进行完善的治疗；正畸治疗前多需进行牙周洁治，清除龈上结石。

二、口腔卫生保健

需要保留的牙齿，但牙冠破坏严重者，可以在完善的根管治疗的基础上先行修复治疗后再在其上放置正畸装置存在牙周问题的患者，进行系统的牙周治疗，在牙周疾病得到充分的控制，病情稳定后才能进行正畸治疗。

二、口腔卫生保健

2.菌斑的控制：（1）刷牙：对于戴用固定矫治器的患者，应掌握正确有效的刷牙方法（推荐使用改良Bass刷牙法），准备好正畸专用牙刷或软毛牙刷。需提醒患者：每天早晚刷牙很重要。每次复诊前，可以先拆除结扎在托槽上的弓丝，再次指导患者任何刷牙，并反复练习。

二、口腔卫生保健

（2）专业洁治：牙周洁治、喷砂等（3）局部使用一些化学药物可以起到控制菌斑的辅助作用。如：氯己定（洗必泰)

二、口腔卫生保健

3.规范正畸临床操作规范的正畸临床操作，有助于减少釉质脱矿和牙周组织炎症的发生。（1）釉质酸蚀应严格控制酸蚀的时间和面积，使其面积略大于托槽底板的面积即可，不应将整个牙齿唇颊面全部酸蚀。（2)粘接托槽后及时将托槽周围的粘接剂“飞边”清除干净，减少菌斑附着。

二、口腔卫生保健

（3）选择大小合适的带环。适当修整带环边缘，尽可能使带环边缘位于牙龈缘以上。粘接带环后清除多余的粘固剂。及时发现松动的带环，重新粘接。（4）对于已经患有牙周病的患者，尽可能使用直接粘接的颊面管，以减少带环对牙周组织的刺激。避免使用过大的矫治力加重牙周组织的负担，进而加重牙周疾病的病情。同时尽可能减少矫治中出现的（牙合）创伤。