错牙合畸形的预防措施—预防性矫治（口腔正畸学）.pptx

预防性矫治-乳牙或恒牙早失

预防性矫治

乳牙期及替牙期的局部障碍，如乳牙或恒牙早失、乳牙滞留、恒牙萌出异常等，均可导致错（牙合）畸形的发生。尽早发现这些局部障碍并及时正确处理，可预防由其导致的错（牙合）畸形。

乳牙或恒牙早失

危害：影响咀嚼或发音功能；导致恒牙错位萌出；邻牙向失牙间隙倾斜；对（牙合）牙伸长，而致上下牙弓咬合关系紊乱。

乳牙或恒牙早失

1.乳牙早失的处理：采用缺隙保持器。（1）缺隙保持器的适应证：①乳牙早失，X线片显示后继恒牙牙根尚未发育或仅形成不到1/2；②一侧或双侧多数乳磨牙早失，影响患儿咀嚼功能者。

乳牙或恒牙早失（2）缺隙保持器的要求：①不妨碍牙及牙槽高度及宽度的正常发育；②能保持牙弓长度；③能恢复一定的咀嚼功能。

乳牙或恒牙早失

（3）常用的缺隙保持器：①丝圈式缺隙保持器：适用于个别后牙早失。

乳牙或恒牙早失

②活动义齿式缺隙保持器：用于多数乳磨牙早失缺隙的保持，并可恢复一定的咀嚼功能。

乳牙或恒牙早失

2.恒牙早失的处理：视情况采取保持缺隙的方法待以后义齿修复；亦可正畸治疗用邻牙代替早失牙。

乳牙或恒牙早失

(1)上中切牙早失：可将侧切牙移至中切牙的位置，并保持中切牙宽度的间隙待成年后做全冠修复，恢复中切牙的外形。（2）第一磨牙早失患者：利用双侧前磨牙、前牙、健侧第一磨牙作支抗,移动缺失侧的第二磨牙向近中以代替第一磨牙。

预防性矫治-乳牙滞留等的处理

乳牙滞留的处理

乳牙未脱，X线片显示后继恒牙胚正常，牙根已形成1/2以上，对侧同名牙已萌，或后继恒牙已错位萌出，应尽早拔除滞留的乳牙，以便恒牙在萌出过程中自行调整。

恒牙萌出异常

1.恒牙早萌的处理:X线片显示牙根刚开始形成，其长度不足1/3或牙根未形成,即可诊断为恒牙早萌。方法：采用阻萌器。定期观察牙根发育情况，如牙根已形成1/2以上时，可取下阻萌器让其萌出。

恒牙萌出异常2.恒牙迟萌、阻生及异位萌出的处理：恒牙在应萌出的年龄不萌，而对侧同名牙已萌出时为迟萌。X线片显示未萌恒牙牙根已大部分形成，位置异常，部分或全部阻生在牙槽骨中。常见原因：萌出间隙不足、乳牙滞留、恒牙萌出道异常等。

恒牙萌出异常

处理措施：分析原因，尽早拔除迟脱的乳牙、残根残冠、多生牙，切除囊肿和致密的软硬组织。如恒牙牙根已形成2/3以上而萌出力不足时，可用外科手术开窗导萌。

恒牙萌出异常3.恒牙萌出顺序异常的处理正常恒牙萌出顺序：下颌恒牙或者上颌恒牙或者恒牙萌出异常若第二磨牙先于前磨牙、尖牙萌出，可用第一磨牙前的固定舌弓维持牙弓长度，以便后继尖牙、前磨牙替换后有足够的间隙自行调整、排齐。

系带附着异常的处理对唇系带附着异常致上中切牙间间隙者，临床上需做唇系带修整术。