心血管系统药物分类及用药.pdfVIP

心血管系统药物

A钙拮抗药

A抗心律失常药

»抗慢性心功能不全药

»抗心绞痛药

»抗动脉粥样硬化药

抗高血压药

利尿药和脱水药

钙拮抗药

»钙离子：广泛的生理作用。

A钙通道的类型：钙通道分为电压门控性

通道和配体门控性通道

A钙拮抗药：是一类阻滞Ca2+从细胞外液

经电压依赖性钙通道流入细胞内的药

物，又称钙通道阻滞药。

钙拮抗药

钙拮抗剂的分类

一、选择性钙拮抗剂：

1、苯烷胺类：维拉帕米

2、二氢毗咤类：硝苯地平、尼莫地平

3、地尔硫卓类地尔硫卓

二、非选择性钙拮抗剂：

1、氟桂嗪类：氟桂嗪、桂利嗪

2、普尼拉明类：普尼拉明

・3.其他类」哌克昔明

钙拮抗剂

药理作用

1、抑制心脏：负性肌力、负性频率和负性传导作用

2、舒张血管和其他平滑肌

3、抑制血小板集聚和增加红细胞变形能力

4、抗动脉硬化作用

5、抑制兴奋一内分泌偶联

作用方式

1、状态一依赖性结合：静息态、开放态和失活态

.2、频率（使用）-依赖性阻滞

钙拮抗剂

临床应用

1、心绞痛：变异型、稳定型和不稳定型

2、空率失常

3、高血

4、肥厚性心肌病

5、脑血管疾病

6、其他：心肌缺血、动脉粥样硬化等

常用钙拮抗药：

维拉帕米；地尔硫罩；硝苯地平M尼莫地平

维拉帕米地尔硫卓

verapamildiltiazem

抑制心脏作用较强，抑制心脏和舒张血

舒张血管较弱，是治管作用较强，可用

疗阵发性室上性心动于治疗阵发性室上

过速的首选药。性心动过速和心绞

硝苯地平尼莫地平

nifedipine心痛定nimodipine

舒张血管作用较对脑血压舒张作用较

强，抑制心脏作用强，主要用于治疗脑

较弱，主要用于治血管疾病。

疗心绞痛和高血

H

抗心律失常药

正常心肌电生理

1、心肌细胞膜电位

2、快反应和慢反应电活动

3、膜反应性和传导速度

4、有效不应期

心律失常的发生机制

冲动形成障碍：自律性增高、后除极与触发活

动

冲动传导障碍口单向传导障碍和折返激动

抗心律失常药

抗心律失常药的基本电生理作用

1、降低自律性

2、减少后除极与触发活动

3、改变膜反应性而改变传导性

4、改变有效不应期(ERP)及动作电位时

程(ADP)

抗心律失常药

抗心律失常药物的分类：

类：钠通道阻滞药：

①A类一适度阻滞钠通道（奎尼丁）

②IB类一轻度阻滞钠通道（利多卡因）

③IC类一明显阻滞钠通道（氟卡尼）

类：B肾上腺素受体阻滞药（普蔡洛尔）

类：选择性延长复极过程的药物（胺碘酮）

IV类：钙拮抗剂（维拉帕米）