Brunnstrom技术近年原文.ppt

人体的抗重力肌在上肢主要是屈肌，下肢主要是伸肌。当脑损伤时，高位中枢对脊髓的控制作用减弱或消失，脊髓水平的牵张反射失去上位中枢的抑制而活跃起来，表现在静态牵张反射-肌紧张方面，出现抗重力肌的肌张力增高/痉挛。第三十页，编辑于星期五：四点五十九分。Ⅲ期：共同运动阶段，痉挛加重，出现随意运动，共同运动贯穿始终且达到高峰病程肌张力正常III～IIIIV～VI第三十一页，编辑于星期五：四点五十九分。上肢屈肌共同运动模式达到高峰，能进行伸肌共同运动；手能充分联合屈曲，但不能联合伸展；坐位、立位时有髋、膝、足的屈曲第三十二页，编辑于星期五：四点五十九分。Ⅳ期：部分分离运动阶段，共同运动模式逐渐减弱，出现部分分离运动的组合，痉挛开始减弱病程肌张力正常III～IIIIV～VI第三十三页，编辑于星期五：四点五十九分。上肢异常运动开始减弱，开始出现部分分离运动：手背可触及后腰部肩0°，肘屈曲90°，前臂旋前、旋后肘伸直，肩前屈90°第三十四页，编辑于星期五：四点五十九分。手能侧方抓握及松开手指手指可随意做小范围伸展第三十五页，编辑于星期五：四点五十九分。下肢出现部分分离运动坐位，可屈膝90°以上，脚可向后滑动坐位，足跟触地，踝可背屈坐位，膝关节可伸展第三十六页，编辑于星期五：四点五十九分。Ⅴ期：分离运动阶段，进一步脱离共同运动模式，出现难度较大的分离运动的组合，痉挛继续减弱病程肌张力正常III～IIIIV～VI第三十七页，编辑于星期五：四点五十九分。上肢出现难度较大的分离运动：肘伸直，肩外展90°肘伸直，肩前屈30°~90°，前臂旋前、旋后肘伸直，前臂中立位，肩关节能前屈180°第三十八页，编辑于星期五：四点五十九分。手能抓握圆柱状、球状物体，完成第三指对指手指可一起伸开，但不能做单个手指伸开指伸展位外展第三十九页，编辑于星期五：四点五十九分。下肢出现分离运动：坐位，膝关节伸展，踝关节可背屈，髋可内旋立位，膝关节伸展，踝关节可背屈立位，髋伸展位能屈膝第四十页，编辑于星期五：四点五十九分。Ⅵ期：正常阶段，痉挛消失，每个关节可完成随意的动作，协调性与速度均接近正常病程肌张力正常III～IIIIV～VI第四十一页，编辑于星期五：四点五十九分。上肢动作正常或接近正常，快速动作不灵活手能进行各种抓握动作，但速度和准确性稍差下肢动作正常或接近正常1）立位，小腿能内旋、外旋，伴有足内翻、外翻2）立位，髋能外展并能超过骨盆上提范围第四十二页，编辑于星期五：四点五十九分。Brunnstrom分期判定标准基本明确，但是分级太粗。瑞典学者Fugl-Meyer主要根据Brunnstrom的观点，设计了定量化的Fugl-Meyer评价法，该评价法敏感、可靠，专门用于脑卒中偏瘫的评测。第四十三页，编辑于星期五：四点五十九分。提问患者，男，58岁。因2个月前脑梗死遗有偏瘫入住康复科治疗，入院时检查发现上肢可摸到后背，手能抓住网球，坐位下可主动屈膝大于100°。请问此患者上肢、手、下肢按Brunnstrom分期分别为？第四十四页，编辑于星期五：四点五十九分。偏瘫患者的异常运动模式联合反应共同运动交互抑制原始反射第四十五页，编辑于星期五：四点五十九分。Brunnstrom技术

肇庆医专附院第一页，编辑于星期五：四点五十九分。一、概述二、基本理论三、治疗原则四、Brunnstrom分期五、临床应用主要内容：第二页，编辑于星期五：四点五十九分。大纲掌握熟悉了解中枢神经系统损伤后恢复6阶段理论脑卒中后出现的原始反射及异常的运动模式Brunnstrom技术的概述Brunnstrom技术在中枢神经损伤后恢复6阶段中的临床应用Brunnstrom技术在促进脑卒中患者恢复过程中的具体操作方法第三页，编辑于星期五：四点五十九分。Brunnstrom技术瑞典物理治疗师SigneBrunnstrom对脑卒中患者的运动功能进行了长时间的临床观察和分析，结合了大量文献资料提出了脑损伤后恢复的6阶段理论，并以利用这个规律创立了一套治疗脑损伤后运动功能障碍的方法。第四页，编辑于星期五：四点五十九分。理论基础脑卒中发生后，高位中枢失去了对低位中枢的控制，出现了人体发育初期才具有的运动模式。Brunnstrom认为脊髓和脑干水平的原始反射和异