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科室医疗质量与安全管理制度范文
第一章总则
第一条为了规范科室医疗质量与安全管理工作,提高医疗服务质
量,确保患者安全,制定本制度。
第二条本制度适用于科室内所有医务人员,包括医生、护士、实
习生等。
第三条科室医疗质量与安全管理应符合法律法规、规章制度和目
前国家卫生行业标准。
第四条科室医疗质量与安全管理应以科学性、全面性、实效性为
原则。
第五条科室医疗质量与安全管理由科室主任牵头负责,相关人员
协助完成。
第二章质量管理
第六条科室医疗质量管理应遵循以下原则:
(一)患者为中心,提供优质的医疗服务;
(二)科学依据,严格执行医疗操作规程和工作流程;
(三)建立全员参与的质量管理机制;
(四)建立科室质量指标体系,并进行定期评估。
第七条在医疗质量管理过程中,应进行以下工作:
(一)建立患者健康档案,完整记录患者病情和治疗过程;
(二)采用科学、安全的医疗设备和药品;
(三)推行临床路径管理,规范医疗过程;
(四)进行科室内部的学术交流和业务培训;
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(五)建立并维护科室质量与安全管理的数据库。
第八条科室应根据质量管理的需要,设置质量管理小组,负责日
常的工作和质量管理活动。
第九条质量管理小组成员应包括具有质量管理经验和知识的医务
人员,由科室主任任命。
第十条质量管理小组应制定科室质量管理工作计划,并定期开展
相关工作。
第三章安全管理
第十一条科室医疗安全管理应遵循以下原则:
(一)确保医疗环境安全,保护患者和医务人员的人身安全;
(二)建立事故和不良事件的报告和处理机制;
(三)开展医疗巡查和日常检查,确保医疗设施设备的正常使用
和维护;
(四)推行手卫生和消毒措施,预防医院感染;
(五)建立危机应对机制,做好突发事件的处理。
第十二条医疗设备的使用应符合以下要求:
(一)设备应定期检查和校准,确保正常使用;
(二)设备应设立专人负责管理和维护;
(三)设备故障或损坏应及时修理或更换。
第十三条医学废物的处置应符合以下要求:
(一)医学废物应分类收集、储存和处理;
(二)医废桶应定期更换,防止交叉感染;
(三)医学废物的处置应符合环保要求。
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第十四条科室应建立并维护清洁、整洁的医疗环境,保持良好的
空气质量。
第十五条科室应建立医疗安全事件的报告和处理机制,及时报告
并采取措施处理医疗事件。
第四章质量与安全监督
第十六条科室应建立科学、规范、全面的质量与安全监督体系。
第十七条质量与安全监督的主要内容包括:
(一)患者满意度调查;
(二)不良事件和医疗差错的监测和分析;
(三)定期的内部审核和外部评估;
(四)对医务人员进行业绩考核,激励和惩戒。
第十八条质量与安全监督应由相应的医务人员负责,确保监督的
独立性和公正性。
第十九条科室应定期组织质量与安全监督的培训,提高医务人员
的质量意识和安全意识。
第二十条科室应对质量与安全监督结果进行分析和总结,制定相
应的改进措施和预防措施。
第五章处罚与奖励
第二十一条对于违反本制度的行为,科室主任应及时给予责任人
员批评教育和处罚,并及时整改。
第二十二条对于医疗质量和安全工作表现突出的个人或小组,应
及时给予表扬和奖励。
第六章附则
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第二十三条本制度自颁布之日起实施,并适用于科室内所有医务
人员。
第二十四条本制度的解释权归科室主任所有,科室主任有权对本
制度进行修改和补充。
第二十五条
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