胎儿畸形的超声筛查.ppt

第29页,共58页，星期六，2024年，5月第30页,共58页，星期六，2024年，5月第31页,共58页，星期六，2024年，5月四肢观察：双上臂及肱骨、双前臂及尺挠双大腿及股骨、双小腿及胫腓骨观察切面：肱、尺、挠骨长轴切面股、胫、腓骨长轴切面第32页,共58页，星期六，2024年，5月第33页,共58页，星期六，2024年，5月致死性软骨发育不良病变特征：主要由基因突变造成软骨不发育。导致严重短肢畸形、窄胸，严重者颅骨椎骨不钙化，可伴面部、心脏、肾脏等畸形预后：不能成活超声特点：1、肢体异常短小，外形短粗。四肢长骨小于平均值的4倍标准差（SD）以上，FL/AC0.162、胸狭小：心/胸0.6（0.33）、TC/AC0.89、胸围均值第5百分位数。3、椎体骨化不良时，超声不显示脊柱回声或显影不良4、腹部膨隆、可有腹水及水肿、可有羊水过多，可合并心、肾、脑、唇畸形第34页,共58页，星期六，2024年，5月30周胎儿

左、右股骨成角弯曲第35页,共58页，星期六，2024年，5月第36页,共58页，星期六，2024年，5月腹部观察：肝、胃、双肾、膀胱、肠道、脐带腹壁入口观察切面：上腹部横切面、双肾冠状面和横切面、脐带腹壁入口切面、脐动脉水平膀胱横切面第37页,共58页，星期六，2024年，5月肝、胃、胆第38页,共58页，星期六，2024年，5月脐孔、双脐第39页,共58页，星期六，2024年，5月正常小肠、结肠结肠横径正常值26周0.5cm30周0.8cm34周1.1cm38周1.4cm40周1.7cm足月最宽小于2.1cm第40页,共58页，星期六，2024年，5月消化道梗阻第41页,共58页，星期六，2024年，5月腹壁异常内脏外翻脐旁腹壁全层缺损，肠管脱出漂在羊水中，缺损大时可见到胃、胆囊、膀胱翻出体腔外。第42页,共58页，星期六，2024年，5月严重脐膨出腹壁中线皮肤、筋膜、肌肉缺损，内脏突入脐带，表面覆盖腹膜羊膜，50%的脐膨出可合并心脏其他畸形及染色体异，单纯脐膨出，生后立即手术，不影响生长发育第43页,共58页，星期六，2024年，5月双肾双肾冠状面和横切面24周肾脏长2.2-2.7cm32周肾脏长2.8-3.3cm40周肾脏长3.6-4.7cm肾盂5mm单侧肾周长与腹围之比0.27-0.3第44页,共58页，星期六，2024年，5月超声诊断肾盂积水标准肾盂前后径（anteroposteriordiameterAPT）APT6mm（20孕周）APT8mm（20-30孕周）APT10mm（30孕周）判断预后更要注意：肾小盏扩张的大小、数目，肾实质厚薄第45页,共58页，星期六，2024年，5月肾积水

32周胎儿第46页,共58页，星期六，2024年，5月泌尿道全程扩张

20周胎儿膀胱呈“钥匙孔”样第47页,共58页，星期六，2024年，5月双肾盂第48页,共58页，星期六，2024年，5月胎盘：位置、成熟度、形态第49页,共58页，星期六，2024年，5月胎盘异常正常胎盘厚约3.6---3.8cm胎盘过厚厚度5cm，见于部分性葡萄胎、染色体异常、感染、糖尿病、贫血、水肿等胎盘过小厚度2.5cm，见于感染、糖尿病、染色体异常等第50页,共58页，星期六，2024年，5月脐带：血管数、有无缠绕、囊肿等异常表面为羊膜，两条动脉一条静脉，直径1-2.5cm、长度35-70cm、早孕期脐带中含尿囊、卵黄囊、肠袢、血管12周后，肠袢回腹腔，尿囊、卵黄囊萎缩消失，脐动脉的流方向是由胎儿流向胎盘第51页,共58页，星期六，2024年，5月脐动脉血流S/D值及意义检测部位—脐带游离部位，取均值脐动脉血流频谱—锯齿状正常S/D值，与孕周呈负相关26周—3.4；33周—2.636周—2.5；足月2.23.0妊娠末期3.0提示胎盘阻力升高间接提示胎儿宫内供氧不足，可致发育迟缓、羊水过少、妊高症、慢性高血等。第52页,共58页，星期六，2024年，5月脐