医用电离辐射的卫生监督课件.ppt

*医用电离辐射的卫生监督*设计审查国家规定,放射工作场所的新建、扩建和改建单位,必须向防护监督部门提出基建申请报告书,并应附有主管机关的批准文件、基建任务书、初步设计方案、设计说明书、总平面图、内部平面布置图、建筑墙壁厚度以及所用材料等防护有关的设计图纸。放射防护监督机构除了应当根据提供的各项资料进行详细审查外,还应深入现场进行实地考察;最后从卫生防护的角度对地址的选择和房间的配置是否合理、房间的面积和墙壁的防护厚度进行计算;对使用的材质、防护区域的划分、卫生防护设备以及“三废”处理方法等是否符合有关卫生防护法规和标准进行技术审核论证,据此得出技术论证报告,并做出是否符合卫生防护要求的结论。初步设计批准后,建设单位方可委托设计部门进行施工设计。*医用电离辐射的卫生监督*施工中的监督建筑单位不得任意改动防护设计,不得消减防护经费和设备承建单位应该有建筑放射工程的资格证书建设单位应随时对施工质量进行检查督导,特别是对重点场所和重点部位的督导,一旦发现问题,应及时纠正和补救*医用电离辐射的卫生监督*竣工、安装调试验收竣工现场验收厂址的安全保证程度房间配置的安全保证程度防护墙在正常使用情况下的防护效果放射性工作区域和非放射性工作区域的辐射水平连锁装置的灵敏程度及其可靠性报警仪器的配备情况,个人剂量监测和防护用品的配备情况通风系统的实际应用效果放射性“三废”处理设施的实用效果技术操作规程和防护管理规章制度等*医用电离辐射的卫生监督*设备安装、调试性能验收根据设备要求的不同主要包括机械性能、临床物理剂量、计量学、设备防护性能和设施防护效果等验收结果的评价与处理根据国家《放射卫生防护基本标准》和有关规定,对竣工项目和验收结果提出明确的结论性意见。评价结论通常有以下三种情况:验收完全符合卫生学标准,准予投产和使用。验收基本符合卫生学标准要求,但在某些个别环节尚有缺陷,但不致于造成明显的放射性危害且能在短期内弥补的,可先给予验收通过,但要提出限期改进的意见。在主要方面不符合卫生学标准要求,对于这种情况要坚持原则,不能迁就,不解决问题,不准投入应用。*医用电离辐射的卫生监督*2000年徐州市卫生防疫站*医用电离辐射的卫生监督*GBZT180-2006医用X射线CT机房的辐射屏蔽规范*医用电离辐射的卫生监督**医用电离辐射的卫生监督**医用电离辐射的卫生监督*医用电离辐射的卫生监督医用电离辐射的卫生监督医用电离辐射的卫生监督*医用电离辐射的卫生监督*医用电离辐射的卫生监督*医用电离辐射的卫生监督*监督目的及意义现状介绍及分析案例*医用电离辐射的卫生监督*根据国际发表的相关资料，医院中X射线检查有20%无临床意义，按此估计，我国每年近2.6亿人次X射线检查中，估计约有5000万人次为不必要的检查。CT检查的滥用更为严重，CT检查的剂量很高（1次约10mSv），相当于X射线胸片的100~400倍，我国每年1250万人次接受CT检查，约有250万人次受到不必要的高剂量检查。*医用电离辐射的卫生监督*近年来,医用X射线诊断频度不断提高,山东省1998年比1996年增加了10.3%。济南市1998年X射线诊断1767348人次,达到每千人322.9人次/年,但临床诊断阳性率较低,市、县级医疗单位仅有40%～60%。某县一乡镇医院全年X射线检查3100人次,阳性检出人次337,阳性检出率10.9%。某乡镇医院全年胸椎拍片42例,头颅拍片41例,均为阴性。上述结果除诊断设备性能和操作人员技术因素外,非正当化使用X射线诊断是重要因素。*医用电离辐射的卫生监督*食品、公共场所等从业人员每年都要进行健康检查,以排除五种传染病之一的活动性肺结核为目的的胸部透视,是必查项目之一。1987～1996年济南市食品从业人员胸透阳性检出率只有0.04%。1993年～1996年的阳性率仅有0.017%。全市每年有数万名从业人员进行健康检查,造成了较大群体的不必要照射。某妇幼保健站1998年X射线检查12068人,阳性检出人数764人,阳性率为6.33%。学生升学、毕业、幼儿入托等也存在类似问题。*医用电离辐射的卫生监督*随着医疗条件的不断改善,CT机已成为较普遍的X射线诊断设备,1998年山东省CT检查140余万人次,比1996年增加了28.4%。有的医疗单位无视病人的诊断需要,违背正当化原则应用CT。有的单位一般四肢骨折也用CT进行检查,与拍片相比受检者要多接受上百倍的剂量。*医用电离辐射的卫生监督*近年来，癌症发病率逐年增