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试论穴位注射中的补与泻

[摘要]穴位注射可根据不同疾病、不同体质、不同病情阶段,按照穴位的不同治疗作用,选用不同药理性能的药物。在操作过程中要重视:(1)迎随补泻的运用;(2)推药快慢与补泻的关系;(3)提插补泻的运用;(4)药物的补和泻作用;(5)穴位特性中的补与泻。

[主题词]水针;针刺补泻

穴位注射是一种针刺和药物相结合用来预防和治疗疾病的方法,它根据所患不同疾病、不同体质、不同病情阶段,按照穴位的不同治疗作用,选用不同药理性能的药物,与针刺治病一样,在操作过程中进行不同操作手法,发挥其综合效应,在中医辨证施治下,运用不同的穴位、不同的药物、不同的操作手法,而达到与针刺手法一致的治疗疾病目的。现笔者根据多年的临床经验,总结如下。

1迎随补泻在穴位注射中的运用

针刺补泻是针刺治病的核心内容之一。针刺迎随补泻中的补法是针尖随经脉循行方向,顺经而刺;泻法是针尖迎着经脉循行方向,逆经而刺。穴位注射中的迎随补泻操作方法也相同,如外关穴位注射治疗头痛,手三阳经脉循行方向是从手走向头颈部,所以穴注治疗实证头痛时针尖方向应指向指尖的方向,治疗虚证头痛针尖应指向头颈部的方向。足三里穴治疗胃脘痛,足阳明经是从头走足,故穴注治疗实证胃脘痛时针尖应指向躯体方向,而治疗虚证胃脘痛,针尖应指向足部方向。

2穴位注射推药快、慢与补泻

针刺治疗疾病,得气与否直接关系到针刺疗效,在穴位注射中,针刺得气同样重要。在穴位注射中,笔者选用7号针头,在皮下快速进针后,再缓慢地将针刺下,使局部穴位有得气的感觉后,然后再将药液推进穴位。在推药过程中,推药速度的快慢与补泻也同样有着直接关系,药液推得快,刺激感应比较大,是泻法;药液推得慢,刺激感应比较小,是补法。一般来说,每穴位注射1ml药液,药液推入时间在1～2分钟为补法,而每穴位注射1ml药液推入时间在30秒钟以下为泻法。

3穴位注射中的提插补泻

针刺补泻中补法的操作为先浅后深,重提轻插,幅度小,频率慢,以下插为主,在穴位注射中补法的操作也是进入皮下后,先浅后深,重插轻提,以下插为主,然后将药液缓慢地推入穴位中,使药物注射感觉刺激较轻;针刺泻法的操作是先深后浅,轻插重提,幅度大,频率快,以上提为主,在穴位注射中泻法的操作也是在进入皮下后,先深后浅,轻插重提,幅度大,频率快,针下得气后,再将药液快速地推进穴位,而穴位的得气感应较大,病人有很重的刺激感。

4穴位注射药物的补和泻

病情有虚实之分,在治疗中有补泻之别。在穴位注射中药液的选择,一定要与疾病的虚实相符合。实证者选用药物要有泻的作用,如我们在治疗急性支气管炎时,选择的药物多是鱼腥草或黄芩注射液,因为鱼腥草有入肺、清泻肺热及治疗肺炎、肺脓疡的功能,黄芩入肺经有清热泻肺的作用。在治疗慢性肾炎肾虚证时,我们往往选择黄芪注射液,因为黄芪具有健脾益气、运化水湿、强心利尿、扩张血管、促进渗出物的排出与新肌的生长作用。

5取穴中的补与泻

针灸学认为,补法是泛指能鼓舞人体正气,使低下的功能恢复旺盛;泻法是泛指能疏泄病邪,使亢进的功能恢复正常。所以人体穴位本身也有补泻之分。一般来说,穴位可分为以泻为主的穴位,如十二脏腑的募穴、十二经的井穴及曲骨、石门、中极等穴,其主要作用均以泻为主;十二脏腑的背俞穴、关元、气海、血海等穴的主要作用以补为主。当然穴位中的补与泻与药物中的补与泻有相似之处,也有不同之处,有很多穴位由于操作手法不同,既有补的作用,也可有泻的作用,如十二经的合穴,如操作手法不一样,都不同程度地有着相反的双重补泻作用。所以在穴位注射治疗中,我们只有在正确选穴的同时,施以正确的操作手法,才能起到恰当的作用。

6讨论

穴位注射疗法是针灸学中的一种治疗方法。针灸学重视针刺的补泻,在针刺补泻中很重视针刺操作手法。所以我们认为针刺中的操作手法在穴位注射中也是相当重要的。为了在穴位注射中很好地发挥补泻治疗的作用,我们提出了以上的补泻操作手法,也强调了药物与穴位本身的补泻作用。只有在它们的共同作用下,才能更好地发挥穴位注射的治疗作用。