牙体组织—牙髓（口腔组织病理学课件）.pptx

牙髓、牙骨质;牙髓;一、组织结构

牙髓是疏松结缔组织，主要有细胞、细胞间质、神经、血管和淋巴管等组成。

根据细胞的分布将牙髓分为四层：;(一）细胞

1.成牙本质细胞:胞体位于牙髓周边，排列成一层，呈栅栏状，突起伸入牙本质小管内。功能是形成牙本质。;2.成纤维细胞:又称牙髓细胞,呈星形，有胞浆突起互相连接。功能是形成胶原纤维。;3.巨噬细胞:功能是吞噬死亡的细胞，也在炎症时发挥作用。;4.树突状细胞:为免疫反应细胞。;5.淋巴细胞:为免疫反应细胞。;6.未分化间充质细胞:为储备细胞;（二）细胞间质

基质:为胶状粘连质，主要成分是蛋白多糖复合物和糖蛋白。

纤维:主要是胶原纤维和嗜银纤维，而弹力纤维仅存在于较大的血管壁上。;（三）血管、淋巴管及神经

血管:管壁薄,动静脉可直接吻合,缺乏侧支循环，除少数有副根管外,仅通过狭小的根尖孔与外界交通。

淋巴管:前牙的淋巴液引流入颏下淋巴结、后牙的淋巴液引流入颌下和颈深部淋巴结。

神经:大多数是有髓神经，传导痛觉，少数为无髓神经，系交感神经，可调节血管的收缩和舒张。;二、牙髓的生物学特性及临床意义

1.牙髓增龄反应，髓腔逐渐缩小，细胞逐渐减少，纤维增多，牙髓活力减退，出现退行性改变。

2.如果牙髓坏死，釉质和牙本质因失去主要营养来源而变脆变色。

3.牙髓当受到外界剌激后均反应为痛觉。此外，牙髓神经还缺乏定位能力，故牙髓炎患者往往不能准确指出痛牙的部位。

4.牙髓对任何外界的刺激会产生防御反应。若刺激较弱、较缓慢时，在受刺激相应部位形成修复性牙本质；若刺激较强时，则发生炎症反应。当牙髓发生炎症时，引起剧烈疼痛。

5.由于牙髓解剖结构特点，使牙髓的修复能力有限。;牙骨质;一、理化特性

1.颜色:呈淡黄色，无光泽，比牙本质颜色略深。

2.厚度:近牙颈部较薄，根尖和磨牙根分叉处较厚。

3.硬度:其硬度较骨和牙本质低。

4.成分:牙骨质中无机物约占总重量的45%～50%，有机物和水约占50%～55%。

无机物主要是钙和磷，并以羟磷灰石的形式存在。

有机物主要是胶原和非胶原蛋白。;牙骨质;二、组织结构

（一）无???胞牙骨质和细胞牙骨质;二、组织结构

（一）无细胞牙骨质和细胞牙骨质;二、组织结构

（二）釉质牙骨质界;二、组织结构

（三）牙本质牙骨质界

牙本质和牙骨质是紧密结合的，光镜观呈一较平坦的界线，电镜下可见该处牙本质和牙骨质的胶原原纤维互相缠绕。;四、牙骨质的生物学特性及临床意义

1.牙骨质较牙槽骨具有更强抗吸收能力，正畸治疗时不致发生牙骨质吸收。

2.继发性牙骨质，使新的牙周膜纤维重新附着至牙根；根尖部继发性牙骨质的形成可补偿切缘和咬合面磨损。

3.牙齿受到创伤、炎症等刺激时，牙骨质会发生吸收。当吸收停止后，有些吸收区会发生牙骨质的修复。

4.乳牙的脱落过程中出现牙根吸收，同时可见局部牙骨质修复现象。

5.牙周炎治疗中必须将已受感染的表面牙骨质剔除干净，重建牙体与牙周组织的连接关系。

6.随年龄增长，牙骨质会出现一些变化。