口腔黏膜病（口腔组织病理学课件）.pptx

《口腔组织病理学》

口腔黏膜病基本病理变化;正常口腔粘膜;一、基本病理变化;过度角化：黏膜或皮肤的角化层过度增厚

;角化不良;棘层增生

;上皮异常增生;1.概念：上皮总的改变

2.与不典型增生的区别

不典型增生：个别细胞的改变;

3.具体表现;;细胞多形性

细胞核浓染

细胞核增大、核浆比增加

核仁增大;;;4.分度;;上皮重度异常增生：上皮中下2/3;

5.原位癌a);基底细胞空泡性变及液化

;棘层细胞间桥溶解、断裂，细胞解离，形成裂隙或泡。

见于天疱疮.;疱;棘层内疱;基层下疱;上皮内疱

疱位于上皮层内，棘层松解引起;糜烂;溃疡;糜烂：上皮浅层破坏;细胞凋亡;

《口腔组织病理学》

常见口腔黏膜病;（一）白斑;均质性白斑;一、口腔白斑病

【定义】发生在口腔黏膜上以白色为主的损害，不能擦去，也不能以临床和组织病理的方法诊断为其他可定义的损害，属于癌前病变或潜在恶性疾患的范畴。

【病因】

1.烟草等理化刺激因素烟草是口腔白斑病发病的重要因素，其发病率与吸烟史的长短及吸烟量成正比；吸旱烟吸纸烟吸水烟；

乙醇是发生口腔黏膜白班病的独立危险因素，与酒的类型或饮酒方式无关。

食用过烫或酸辣食物、嚼槟榔等局部理化刺激也与口腔白斑病的发生有关。

局部刺激因素如咬颊习惯、牙齿错位、牙齿磨损后的锐尖利缘、残根残冠、牙结石等，均可刺激口腔黏膜，形成口腔白斑病。

2.念珠菌感染口腔白斑病患者中，白念珠菌检出率为34%左右。;3.人乳头瘤病毒感染危险因素

4.全身因素机体微量元素锰、锶、钙的含量与口腔白斑发病呈显著性负相关，其中Mn的含量与白斑的关注更密切。

维生素A缺乏可引起黏膜上皮过度角化；维生素E缺乏能造成上皮的氧化异常。

三、临床表现

1.患病率：10.47%，好发于40岁以上的中老年男性。

2.部位：颊舌粘膜最多见。口底，舌腹，舌侧缘为高危险区。

3.性别：男:女＝13.5:1

4.分型：

;四、病理改变;黏膜白斑组织病理;白斑伴上皮异常增生;（二）红斑;红斑;定义：;临床表现：;三病理改变 ;（三）扁平苔藓;;;;病理改变;扁平苔癣组织病理;???四）复发性阿弗他溃疡

;复发性阿弗他溃疡RAU

最常见的口腔黏膜疾病，女性患病率高于男性，溃疡灼痛明显，冠以希腊文“阿弗他”（灼痛）。

【病因】病因不明。免疫因素、遗传因素、系统性疾病因素、感染因素、环境因素、其他因素。

【临床表现】易发生于角化程度低的黏膜，角化程度高的牙龈、硬腭不易发生。一般表现为反复发作的圆形或椭圆形溃疡，具有“黄、红、凹、痛”的临床特征。根据发作周期的长短不一分为发作期（前驱期-溃疡期）、愈合期、间歇期，具有不治自愈的自限性。;1、上皮细胞内和细胞间水肿—破溃－溃疡，假膜覆盖。

2、固有层胶原纤维水肿，玻璃样变性，毛细血管扩张充血，内皮细胞肿胀，腔闭塞，淋巴细胞为主。;圆形浅溃疡，表面复盖灰黄色假膜，周围有充血性红斑

上皮细胞增生水肿，部分糜烂、溃疡，结缔组织中密集的炎症细胞浸润

;（五）疱疹性口炎（单纯疱疹);病因：由HSV所致的皮肤黏膜病。临床上以出现簇集性小水疱为特征，有自限性，易复发。HSV是发现最早的人疱疹病毒。

形成小疱的病毒称HSV1，主要引起口腔黏膜、咽、口周皮肤、面部、腰以上的皮肤黏膜及脑的感染，可能与唇癌发生有关；

形成较大疱的病毒称HSV2，主要引起腰以下的皮肤黏膜及生殖器的感染，可能与宫颈癌有关。

临床表现：痒、刺痛或烧灼感—粘膜充血水肿—

—出现疱疹—破溃、溃疡、结痂。;