常见的错牙合畸形的矫治—牙列拥挤的矫治原则与拔牙矫治（口腔正畸学课件）.pptx

常见错合畸形

的矫治——牙列拥挤

;恒牙列期：拥挤度=牙弓应有长度-牙弓现有长度（必需间隙-可用间隙）

替牙列期：Moyers预测法;牙列拥挤的分度

轻度拥挤（Ⅰ度）：牙弓中存在2-4mm的拥挤

中度拥挤（Ⅱ度）：4mm＜拥挤度≤8mm

重度拥挤（Ⅲ度）：拥挤度8mm

;矫治原则：应用各种正畸手段减少牙量或（和）增加骨量，使牙量与骨量趋于协调，同时兼顾牙、颌、面三者之间的协调性、稳定性及颜面美观。

;（二）减少牙量

减少牙量的途径主要有:

减少牙齿的近远中径(邻面去釉)

减少牙齿数量(拔牙)

;1.拔牙矫治

（1）决定正畸拔牙的因素

牙齿拥挤度：每1mm的拥挤需要1mm的牙弓间隙解除，拥挤度越大，拔牙的可能性越大

1）牙弓突度：切牙切缘每向舌侧移动1mm需要2mm牙弓间隙。

2）Ｓｐｅｅ曲线高度：每整平１ｍｍｓｐｅｅ曲线，需要１ｍｍ牙弓间隙

3）支抗磨牙的前移：前移占据的拔牙间隙强支抗不超过1/4，中度支抗不超过1/3，弱支抗至少为1/2;4）垂直骨面型

ａ、正常垂直骨面型：ＦＨ－ＭＰ(眼耳平面-下颌平面)角平均２７.２°

Ｂ、“高角”病例：ＦＨ－ＭＰ角大于３２°

Ｃ、“低角”病例：ＦＨ－ＭＰ角小于２２°;高角病例拔牙标准可适当放宽，低角病例拔牙要从严掌握；

高角病例易拔除靠后的牙齿有利于前牙开合的控制，低角病例易拔除靠前的牙齿，有利于关闭拔牙间隙及打开咬合;5）失状骨面型

ａ、Ⅰ型骨面型：如需拔牙，上下牙弓对称性拔除

Ｂ、Ⅱ型骨面型：下切牙可适当唇倾，下颌拔牙应慎重或靠后拔除

Ｃ、Ⅲ型骨面型：上切牙可适当唇倾，上颌拔牙应慎重或靠后拔除;6）面部软组织侧貌

7）生长发育;（２）拔牙矫治的原则

１）拔牙保守原则

２）患牙优先原则

３）左右对称原则

４）上下协调原则

;（３）常用拔牙模式

１）拔除四个第一前磨牙：临床最常用的拔牙模式。适用于安氏I类拥挤、或双牙弓前突病例，也可以在伴下前牙拥挤或前突的安氏Ⅱ类1分类、伴上前牙拥挤的安氏Ⅲ类错合患者

２）拔除四个第二前磨牙：适用???牙列拥挤或牙弓前突的I类边缘病例，特别是下颌平面角大、前牙开合或开合倾向时；第二前磨牙条件差时

３）4︱4：适用于安氏Ⅱ类1分类患者，下前牙排列位置基本正常

;

４）55：适用于上前牙拥挤不甚严重，下颌平面角较大的

44安氏Ⅲ类错合患者

5）44：适用于上前牙拥挤前突明显，下前牙轻度拥挤、

55磨牙远中关系的安氏Ⅱ类1分类患者

6）下前牙：适用于单纯下前牙拥挤

;病例1;头影测量分析：

SNA82.24（82.80）

SNB81.69（80.10）

ANB0.55（2.70）

Wits-6.01(-1.10)

U1/NA32.08（22.80）

L1/NB31.63(30.50)

MP2/SN42.73(32.50);诊断：安氏I类毛氏II5

矫治设计：拔四颗4;治疗后（23个月）;前后对比;治疗前;保持一年后;病例2;头影测量分析：

SNA84（82.80）

SNB79（80.10）

ANB5（2.70）

Wits0.5(-1.10)

U1/NA37（22.80）

L1/NB28(30.50)

MP2/SN39(32.50);诊断：安氏II类

矫治设计：拔14，24;前后对比;18个月;谢谢！