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骨关节损伤后的健康教育

一、什么是骨关节损伤？

骨、关节损伤是和人们的劳动、生活有密切关系的常见病、多发病。这类疾

病的诊断和治疗，一般不是很困难，但治疗效果却往往不甚满意。除去某些因损

伤严重、病情复杂而引起的不易避免的后遗症外，由于重治疗、轻康复的医疗观

点造成的功能障碍也是十分常见的原因。患者最终功能恢复的程度，重新获得生

活、劳动以及参与社会活动能力的早晚水平，才是评价治疗结果的最有效的依据。

二、骨关节损伤的主要功能障碍

1、关节功能障碍骨折后患肢长时间制动固定，可造成关节活动功能障碍。

关节功能障碍是骨折后最为常见的并发症。

2、肌肉萎缩、变形肢体制动后肌肉的失用性萎缩很快发生，早期的肌萎缩

通过积极的肌力训练是完全可以改善的。但若是长期、严重的肌萎缩不予纠正，

肌肉即发生变性、坏死，最后出现肌肉的纤维样变，丧失肌肉的收缩能力。

3、肢体血液循环障碍、下肢深静脉血栓形成肢体制动，关节活动和肌肉的

收缩减少，肌肉对血管、淋巴管的挤压作用消失；卧床引起血流缓慢、血液粘滞

性增加、重力影响及固定物压迫；骨折所致的血管内皮损伤等均易导致肢体血液

回流障碍，出现肢体的肿胀、疼痛，严重者可致下肢深静脉血栓形成，导致肺栓

塞等的发生。

4、肢体负重能力下降，骨质疏松发生下肢的制动影响了正常的负重功能，

骨骼应力负荷减小，使骨代谢过程中骨吸收过程活跃而骨形成缓慢，引起骨质的

流失而造成骨质疏松的发生。

三、骨关节损伤的康复目标

1、减少肢体制动所致的各种并发症和继发的神经、肌肉、血管损伤。

2、协助治疗师在病房内接受基本康复训练，改善ROM，提高肌力和肌肉耐力，

缓解肢体肿胀、疼痛等症状。

3、保持骨折部位良好的血液、淋巴循环。

4、提高ADL，让患者尽早达到生活自理，重返工作岗位。

5、创造良好的治疗环境，减轻患者的精神负担和心理压力，最大限度调动患者

的主观能动性，保证康复治疗计划的顺利完成。

四、骨关节损伤患者注重心理护理

骨折早期，意外的创伤及治疗所致的疼痛，使病人情绪剧变，表现为恐惧、

焦虑、烦躁、易激惹；骨折中期，病人因长期卧床，可产生多疑、不安、对治疗

丧失信心的心理反应；当肢体功能障碍或残疾时，病人会悲观、绝望、厌世甚至

轻生。面对情绪多变的骨折的病人，护理人员应主动关心病人，通过和蔼的态度、

亲切的语言、精湛的技术，取的病人的信任；通过沟通和交流，鼓励病人表述思

想和情绪的变化，有的放矢地进行心理疏导；及时向病人介绍成功的病例，帮助

其战胜疾病的信心和勇气。

五、骨关节损伤患者做好疼痛护理

除创伤、骨折引起的疼痛外，创口感染、组织受压缺血、固定效果不佳都

可导致疼痛。需加强观察，分辨疼痛的原因：手术创伤所致疼痛与术后1―3天

内显著，以后逐日递减；创伤、骨折所致疼痛堵在整复固定随肢体肿胀消退而日

以缓解；开放性损伤合并感染时疼痛可进行性加重或呈搏动性，伴局部皮肤红、

热、痛；石膏绷带固定过紧或牵引过度影响指端血运时，患肢有剧烈疼痛等；针

对不同的疼痛的原因，对症处理，切忌盲目给予止痛剂。创伤性骨折，在现场急

救中给予临时固定可缓解疼痛；切口感染者，予以创口开放引流并应用抗生素；

并发骨筋膜室综合征者，应及时解除压迫，必要时手术减压;已发生压疮者，做

好压疮护理。药物镇痛：对疼痛原因已明确者，在局部对症处理前可应用镇静、

止痛药物，以减轻病人痛苦；疼痛轻者，通过分散或转移其注意力，如冷敷、按

摩等以缓解疼痛。在进行各项护理操作时，必须动作轻柔，在移动病人前先做好

解释工作，在移动过程中重点托扶损伤部位。

六、骨关节损伤患者的健康教育

1.营养指导调整膳食结构，保证营养素的供给。

2.功能锻炼指导病人有计划和正确的进行功能锻炼。

①胫腓骨干骨折伤后早期进行髌骨的被动活动和趾间关节活动。夹板固定期

练习膝、踝关节活动。禁止在膝关节伸直状态下旋转大腿，以免影响骨折的

稳定。待去除外固定后，全面进行关节活动，逐步下地行走。

②肱骨干骨折复位固定后即开始手指主动屈伸运动。夹板外固定或手术内固

定者。2-3周后进行腕、肘关节的主动活动和肩关节的外展、内收活动。4-6

周进行肩关节的旋转活动。

③肱骨踝上骨折伤后一周内开始练习握拳，伸指，伸腕活动。