错牙合畸形的预防和早期矫治（口腔正畸学课件）.pptx

错合畸形的

预防和早期矫治;早期预防畸形的发生，及时对已发生的畸形进行早期治疗，阻断其发展，或通过早期控制，引导牙颌面良性发育，不仅对儿童口颌系统的正常生长发育、儿童的心理健康十分重要，而且可简化治疗方法并缩短疗程;早期矫治指在儿童生长发育阶段对已出现的错合畸形、畸形趋势及可导致牙合畸形的病因进行的预防、阻断、矫治

错合畸形的早期矫治一般可用很短的时间，通过比较简单的矫治方法和矫治器得到矫正，如果没有进行早期防治，畸形可能发展严重，给以后的治疗增加难度，甚至需要成年后采用外科-正畸联合治疗

;第一节错合畸形的预防措施;（一）胎儿时期的预防

（二）婴儿时期的预防

（三）儿童时期的预防;（一）胎儿时期的预防

1)母亲注意营养、卫生，保持良好心态

2)母亲应摄入丰富的含糖、蛋白质、脂肪及钙、磷、铁等无机盐类的食物和多种人体需要的维生素

3)妊娠期避免接触有毒有害物质及污染的环境，如过量的放射线照射，服用某些化学药物，烟酒、咖啡的过量摄入等

4)妊娠期应增强体质

5)保证正常分娩，防

止分娩时对颅面的创伤;（二）婴儿时期的预防

1）正确的喂养方法

提倡母乳喂养

正确的喂养姿势：45度斜卧位或半卧位

人工喂养时，最好使用与口唇外形吻合的解剖扁形奶嘴

奶嘴孔

奶瓶位置：与合平面平行或稍下10度左右，过高、过低;2）睡眠姿势

必须经常调换姿势，不可长期偏向一侧，以免一侧颌面经常受压形成畸形;3）不良习惯

婴儿时期常因吮吸活动不足或缺乏与亲人交流而出现口腔不良习惯，如：吮拇、吮指、咬唇、咬物等，是错合的主要原因之一，一经发现应尽早纠正;（三）儿童时期的预防

1）合理的膳食：饮食均衡，不偏食，应摄入富含营养并有一定硬度的食物

2）防治疾病：呼吸道疾病、佝偻病等

3）防治龋病：

养成良好的口腔卫生习惯和饮食习惯，做到早晚刷牙，饭后漱口，少吃零食

窝沟封闭防龋

定期检查，龋病早发现早治疗，恢复乳牙冠的正常外形，以保持牙弓的长度及正常刺激

4）心理维护;（一）乳牙或恒牙早失

乳恒牙早失均??响咀嚼或发声功能，乳牙早失后可导致邻牙向缺隙倾斜，恒牙错位萌出，对颌牙伸长，致上下牙弓咬合关系紊乱

1、乳牙早失的处理:缺隙保持器;（1）缺隙保持器的适应症及要求：

1）适应症：

乳牙早失，X线片显示后继恒牙牙根尚未发育或仅形成不到1/2，牙冠合面有较厚的骨质覆盖，间隙已缩小或有缩小趋势者

一侧或双侧多数乳磨牙早失，影响患儿咀嚼功能者

;2）要求：

不妨碍牙及牙槽高度及宽度的正常发育；

能保持牙弓长度；

能恢复一定的咀嚼功能

;（2）常用的缺隙保持器

1）丝圈式缺隙保持器：直径0.9mm不锈钢丝弯制并焊接于带环上,适用于个别后牙早失，丝圈应离开牙槽嵴1-2mm，不妨碍牙槽嵴正常发育，并与邻牙有良好的接触以保持缺隙的宽度

;缺隙开大矫治器;（2）活动义齿式缺隙保持器：多用于乳磨牙早失的缺隙保持，可恢复一定的咀嚼功能,基托应离开舌侧边缘1-2mm

注意：3-6个月定期观察，不能妨碍新牙萌出

;2.恒牙早失的处理

义齿修复法；邻牙替代法

（1）上中切牙早失：

（2）第一磨牙早失：

;（二）乳牙滞留的处理;（三）恒牙萌出异常;2、恒牙迟萌、阻生及异位萌出的预防性治疗

恒牙在应萌出的年龄不萌，而对侧同名牙已萌出时为迟萌。X线片显示未萌恒牙牙根已大部形成，位置异常，部分或全部阻生在牙槽骨中。

常见原因：萌出间隙不足，乳牙滞留、恒牙萌出道异常等

处理措施：尽早拔除迟脱的乳牙、残根残冠、多生牙，切除囊肿和致密的软硬组织。如恒牙牙根已形成2/3以上而萌出力不足时，可用外科手术开窗导萌;;3、恒牙萌出顺序异常的预防性治疗

正常恒牙萌出顺序：

下颌恒牙6123457或者6124357

上颌恒牙6124357或者6124537

若第二磨牙先于前磨牙、尖牙萌出：固定舌弓维持牙弓长度

;（四）系带附着异常的处理;错合畸形的

早期阻断性矫治;阻断性矫治是对乳牙期及替牙期因遗传、先天或后天因素所导致的正在发生或已初步表现出的牙、牙列、咬合关系及骨发育异常等，采用简单的矫治方法进行治疗，或采用矫形的方法引导其正常生长，达到阻断畸形的发展，建立正常的牙颌面关系为目的的矫治;一、混合牙列的暂时性错合

1.上中切牙间隙

2.上切牙牙冠偏远中

3.暂时性拥挤

4.暂时性远中合

5.暂时性深覆合

;二、口腔不良习惯的矫治

1.吮指习惯

原因：吮吸活动不足、过早断奶、缺乏

与家人情感交流、无意识动作等

说服教育

涂抹黄连素等苦味药水