颈骨折闭合复位内固定术加速康复临床路径(2023年版)(讲义).pdfVIP

股骨颈骨折闭合复位内固定术

加速康复临床路径(2023年版)

学习解读国家卫生健康委《股骨颈骨折闭合复位内固定术加速康复临床路径(2023年版)》

(讲义)

为进一步加强临床路径管理，推进加速康复外科诊疗理念和诊疗模式在外科

领域的应用，规范临床诊疗行为，保障医疗质量与安全，国家卫生健康委组织制

定了12个骨科有关手术加速康复临床路径。现印发给你们(可在国家卫生健康委

网站医政司栏目下载)，供各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构参考使用。

一、股骨颈骨折闭合复位内固定术加速康复临床路径标准住院流程(一)适用

对象

(：；：

第一诊断为：股骨颈骨折ICD-10S72.000)股骨关节囊内骨折(ICD-10

：(

S72.000x011)；股骨头骨筋分离(ICD-10S72.000x021)；股骨颈头下骨折ICD-

：(：

10S72.000x031)；股骨颈经颈骨折ICD-10S72.000x041)；股骨颈基底骨折

(ICD-10：S72.000x051)；股骨头骨折(ICD-10：S72.000x081)；股骨部骨折

：；：

(ICD-10S72.000x082)开放性股骨颈骨折(ICD-10S72.010)

o

拟行股骨颈骨折闭合复位内固定术［包括空心螺钉内固定、动力鼠螺钉内固

(

定、股骨颈动力交叉钉系统FNS)内固定、股骨近端髓内钉、钢板螺钉］(ICD-9-

CM-3：79.1500)。

（二）诊断依据

根据《临床诊疗指南：骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），

具体依据如下：

1.病史：常见于青少年高能量损伤，中老年人低能量摔伤病史，伤后酸部疼

痛，下肢活动受限，不能站立和行走；或者伤后仍能行走，但逐渐出现疼痛加重，

甚至不能行走。

2.查体：有明确的与症状相符合的体征，如患肢外旋畸形、短缩畸形、腹股

沟中点下方压痛及轴向叩击痛等。

3.辅助检查：骨盆正位X线片，患髅股骨颈正斜位X线片，必要时做髅关

节CT或MRl检查排除隐匿性骨折，影像学表现与症状体征相符合。

（三）选择治疗方案的依据

根据《临床诊疗指南：骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），

具体依据如下：

1.诊断明确，症状明显，严重影响患者正常生活和活动。

2.无以下手术禁忌证

（

1）全身情况差，无法耐受麻醉及手术，具体参照《骨科加速康复围手术

期麻醉管理专家共识》［中华骨与关节外科杂志，2022,15（10）：726-732］执

行。

（2）恶性肿瘤导致的病理性骨折。

（

3）局部软组织条件差。

（

4）伤前已存在严重骸关节骨关节炎。

3.患者及家属选择骨折复位内固定术。

（四）标准住院日为3~8天

（五）进入路径标准

（：；

1.第一诊断必须符合股骨颈骨折ICD-10S72.000）股骨关节囊内骨

（（

折ICD-10：