2024年体检中心质量控制规范标准.doc

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体检中心质量控制原则

健康体检质量控制原则（试行）

為了增强医疗机构健康体检质量管理，成立和完美健康体检质量管理和质量控制系统，规范健康体检工作，对健康体检工作质量进行科学、对的的评估，提高本市健康体检质量和服务水平，特拟订健康体检质量控制原则。

一、资源配置 （必备条件）

1、场所及建筑

有相对独立的体检场所及候检场所，建筑总面积許多于400平方米，每个独立的检查室使用面积許多于6平方米。

2、人员构造及资质

1）起码有2名内科或外科副高及以上专业技术职务任职资格的执业医师专职从事主检工作。

2）每个检查科室起码拥有1名中级及以上专业技术职务任职资格的执业医师。

3）从事体检工作的医师必要拥有医师执业证书、医师资格证书，并在当地卫生局注册；医技人员拥有专业技术资格证书及有关的上岗证书；护士拥有有效的执业证书。

4）起码拥有10名注册护士。

5）起码拥有1名健康管理师。

3、专业设置

起码设有内科、外科、妇科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、超声科、放射科、查验科及心电图检查室。

4、执业容許：拥有卫生行政部门颁发的“健康体检”执业容許。

二、质控管理

1、有健全的健康体检工作制度、岗位职责、工作流程、原则操作规程等，并装

订成册。

2、有专（兼）员工作人员负责质量管理工作，办理各样纠葛、投诉、缺陷。

3、按期进行质量检查，按期对健康体检过程中的医疗缺陷进行记录、剖析，按期召开质控会议，对存在问題进行剖析、议论，提出整顿举措，敦促各项问題整顿贯彻，并有记录。

4、实時上报医疗安全不良事件，并有记录。

5、成立漏诊、误诊登记，实時采纳补治举措进行对应挽救 ,并有记录。

6、成立单位、科间和个人反应提议登记，并实時办理，反应提议及办理提议记

录真切。

三、服务系统

1、体检套餐设置合理，体检项目价钱严格根据国家物价原则履行。

2、设有体检中心布局图、体检流程图、健康宣传教育内容等，以便受检者进行体检。

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3、体检服务流程规范，能对受检者进行有效的分流，有基本的便民设备。

4、发放客户提议征采表，实時办理并答复客户提出的合理提议，体检单位或个人对体检工作的满意度≥95%。

四、安全管理

1、具有完美的多种应急方案。

2、急救设备齐全、完满，处在应急状态，应按期检查并有记录；急救药物齐全

处在有效期，应按期检查并有记录。

3、体检医师严格履行各项诊断技术操作规范，在体检中可以有效保护受检者隐

私。

五、仪器设备管理

1、拥有切合展开健康体检规定的仪器设备，设备计量管理切合有关规定，医疗

器材、花费品的购置和使用切合国家有关规定。

2、有专人对各样仪器设备进行按期校订及保护，并有记录。

六、信息化管理

1、拥有并应用信息化健康体检系统。

2、装备专（兼）职信息系统保护人员，有信息化管理制度及网络安全方案。

七、体检汇报质量管理

1、体检汇报实時、完好、规范、对的。体检汇报起码具有个人基本信息、各科体格检查记录、试验室检查汇报、医学影像学检查汇报、某些尤其检查汇报、体检小結及疾病讲解等内容。

八、疾病告知、紧急值汇报及传得病汇报管理

1、设有专人负责疾病告知、紧急值汇报及传得病汇报。

2、对高危异样检查成果实時登记、告知，追踪诊治成果，并有随访记录。

3、实時上报传得病，传得病上报切合国家有关规定。

九、健康管理

1、展开健康管理工作，成立健康档案。

2、展开健康征询和健康教育讲座，健康干涉举措合理。

十、医院感染管理

1、设有专（兼）职人员负责医院感染管理工作，有有关工作记录及改良举措。

2、院感汇报、医疗废物管理、污水管理、洁净消毒隔绝、职业裸露防备、医务

人员手卫生及一次性使用医疗用品管理等需严格遵守对应管理制度。

3、工作人员院感知识理解状况，包括医院感染的定义，医院感染的汇报，原则防止，手卫生，手套、口罩的对的使用，锐器伤后的紧迫办理措施，消毒、灭菌等。

十一、试验室质量管理

1、查验科有质量管理制度及查验项目作业指导书，依如实行并记录。

2、查验项目切合卫计委《医疗机构临床查验项目目录（ 年版）》范围。

3、查验设备有按期校准、养护、维修等制度和有关记录，试验室环境可以保证

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查验设备正常运转。

4、查验科布局合理，试验区和非试验区表记清晰，试验区有生物安全表记，有

效通风。

5、展开试验室室内质量控制及参与室间质评活动。

6、有生物安全管理程序，拟订并贯彻样本管理制度。

十二、影像质量管理

1、具有健康体检医学影像质量保障的各项制度并严格履行，起码包括设备按期检测制度，胶片质量评估制度，诊断质量评估制度，影像资料自查、互查制度，并有履行记录。

2、放射科有关资质切合规定。

3、拥有放射卫生防备管理制度，包括医用射线装置使用、检修与保护制度 ,受

检者防备制度，放射设备安全操作规程，并有