常见错合畸形的矫治—锁合的矫治（口腔正畸学课件）.pptx

后牙锁合

（二）病因1.个别牙锁合可因个别乳牙磨牙早失，滞留或恒牙胚位置异常，以致错位萌出而造成锁颌。上下第二恒磨牙的个别牙的正锁颌较为常见，大多数由于颌弓长度发育不够，间隙不足所致。

（二）病因2.单侧多数后牙正锁合常因这一侧多数乳磨牙重度龋或早失，不得不用对侧后牙咀嚼，日久废用侧易形成深覆盖，由深覆盖再发展而成为多数后牙正锁颌。

后牙锁合

锁合也称跨合，是后牙的一种错畸形，后牙锁合可发生于单侧或双侧，常发生在上下颌前磨牙及第二磨牙。患者右侧前磨牙区存在正锁基本正常的牙齿咬合关系

1.正锁合（一）分类根据上下后牙的颊舌位置关系，可分为正锁合及反锁合。锁合畸形多见于恒牙合，少见于乳牙合。是上后牙舌尖的舌斜面在下后牙颊尖颊斜面的颊侧，颌面无咬合接触。个别后牙正锁合及单侧多数后牙的正锁颌在临床较为多见。

（一）分类2.反锁合是上后牙颊尖的颊斜面在下后牙舌尖舌斜面的舌侧，颌面无咬合接触。该错颌在临床上较少见。

（一）分类正锁合反锁合

分类正锁合上后牙舌尖的舌斜面在下后牙颊尖颊斜面的颊侧反锁合少见上后牙颊尖的颊斜面在下后牙舌尖舌斜面的舌侧

分类

分类

后牙锁合

（四）矫治1.个别牙正锁颌多见上后牙颊向错位。矫治可采用单侧颌垫活动矫治器，即在健侧的上牙弓或下牙弓装置单侧颌垫，使锁颌牙脱离牙尖锁结，在上下锁颌牙上各做一带环，在上颌牙带环的颊面及下颌牙带环的舌面上各焊牵引钩一个，挂橡皮圈于上下颌牵引钩之间，上下牙交互支抗进行矫治。

（四）矫治锁颌关系解除后，分次磨减或磨除颌垫，并且同时调磨未曾有过生理磨耗的锁颌牙的牙尖，使全口牙重新建颌。在调磨牙尖时可配合脱敏处理。锁的矫治，需要根据病因和临床检查等资料，作出正确的诊断，根据具体情况，设计合适的力学系统，及时矫治锁，避免对咀嚼功能、颌面部发育和咀嚼器官的健康造成不良影响。

（四）矫治参照这几幅图，请设计一个动画，表达牙移动过程

（四）矫治2.一侧的上下第二磨牙正锁颌临床上较多见，而且上磨牙颊向错位的程度，常比下磨牙舌向错位的程度为重。如果同侧的上颌第三磨牙尚未萌出，而又即将萌出，可将该侧第二磨牙拔除，以便第三磨牙自行调位于已拔除的第二磨牙位置萌出，与下第二磨牙建立正常颌关系。

3.一侧多数后牙正锁合常见于下牙弓颊窄，锁颌侧下后牙向舌侧错位严重，但上后牙颊侧错位不明显。这种使锁颌牙脱离牙尖锁结，矫治器在锁合侧下后牙舌侧放置双曲舌簧，矫治锁合侧下后牙向颊向移动，以矫治正锁合。

3.一侧多数后牙正锁合由于健侧使用了合垫，加大了颊肌的张力，有助于锁颌侧的上后牙向舌侧移动，而有利于锁颌的矫正。矫正个别后牙锁颌或多数后牙锁颌，都要注意间隙问题。如间隙不足。需先开拓间隙；如严重拥挤侧需要配合减数。

4、后牙反锁合治疗前

4、后牙反锁合治疗后

4、后牙反锁合后牙反锁的矫治后牙反锁的矫治原则和方法与正锁相似，只能矫治力学设计与锁相反

后牙锁合

（三）危害1.由于正锁合的锁结关系，只能用非锁合侧的后牙进行偏侧咀嚼，因此咀嚼功能降低。2.由于锁合，可导致下颌有关肌肉的异常动力平衡，形成下颌骨左右发育不对称和颜面不对称畸形。

（三）危害3.由于锁合，影响下颌的侧向运动，易诱发颞下颌关节疾患。锁的临床表现1.后牙锁的临床表现，除了定义中提到的上下后牙面无接触以外绝大部分的横向不调会使颌面系统的功能受限，常常会伴有不同程度的干扰，容易出现下颌的功能性移位，和不同程度的颞下颌关节症状。

（三）危害2.严重的单侧后牙锁还会伴有明显的颜面不对称。3.应当及时矫治，避免对生长发育、颞下颌关节及口颌系统功能造成。锁的临床表现