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社会医疗保障制度

社会医疗保障制度是指为了保护人民健康和生命安全,对

公民在医疗、疾病预防和卫生服务等方面提供保障的一种全民

社会保障制度。它直接关乎着人民的健康和生命,是任何国家

的重要建设项目。目前,中国的社会医疗保障制度已形成了以

基本医疗保险为主体,基本公共卫生服务、重大疾病保险等为

补充的保障体系,逐步实现了全民参保的目标,但在实践过程

中还存在一些问题和困难。本文将就中国社会医疗保障制度的

发展历程、现状和存在的问题进行分析和讨论。

一、社会医疗保障制度的发展历程

中国的社会医疗保障制度是经历了多个阶段才得以形成

的。

1.新中国成立初期(1949年-1978年)

新中国成立后,国家开始进行医疗卫生事业的建设。当时

医疗卫生服务主要靠医疗队和社区卫生站,保障的范围非常有

限。此时国家实行的是单位包干制,单位负责职工和家属的医

疗费用。

2.改革开放初期(1978年-1990年代初)

改革开放后,医疗卫生事业得到了进一步的发展。1980

年代初期,国家开始实行新制度,即三床两院“制”,实现了城

乡医疗卫生服务体系的初步建立。在此基础上,相继实施了农

村合作医疗、城镇居民基本医疗保险等制度。

3.21世纪以来

进入21世纪后,国家为了进一步完善社会医疗保障制度,

逐步推行了城乡居民基本医疗保险、基本公共卫生服务、大病

医疗保险、医保异地结算等制度,并将医保体系中的城乡居民

统一纳入基本医疗保险体系,实现了全民医保。同时,国家还

制定了一系列医改方案,进一步加强了对医疗卫生服务的综合

管理和服务质量的监督。

二、社会医疗保障制度的现状

目前,中国的社会医疗保障制度主要包括基本医疗保险、

基本公共卫生服务、重大疾病保险等。

1.基本医疗保险

基本医疗保险是指企业职工、城镇居民、农民工等参保人

员在享受基本医疗保险制度的同时,由政府补助、个人缴费和

企业参与等多种渠道筹集医疗保障基金,实现疾病医疗费用的

共担。目前,全国各地参保人数已超过13亿,基本覆盖全国

所有城镇居民和农民以及绝大部分城市职工。

2.基本公共卫生服务

基本公共卫生服务是指由政府提供的、对全体居民开放的

基本公共卫生服务,包括疫苗接种、传染病监测、环境卫生监

测等。目前,全国各地正在加大基本公共卫生服务体系建设力

度。

3.重大疾病保险

重大疾病保险是指针对重大疾病发生的高额医疗费用而制

定的保险制度。目前,全国各地纷纷出台了不同形式的重大疾

病保障政策,但覆盖面和保障程度还有待进一步提高。

三、社会医疗保障制度存在的问题

尽管社会医疗保障制度取得了很大进展,但仍然存在许多

问题。

1.基本医疗保险覆盖面不足

目前,基本医疗保险虽然已实现全民参保,但其覆盖面还

有待进一步提高。一方面,由于参加医保的人口数量庞大,医

保基金面临着严重的财务压力;另一方面,一些人仍无法参加

医保,如农村未参保群众和小微企业主。

2.医疗服务水平不均

虽然医改进一步加强了对医疗服务的管理和监管,但医疗

服务水平的不均依然存在。例如,一些优质医疗资源集中在大

城市,而一些偏远地区和贫困地区却缺乏医疗服务资源,人民

的医疗需求得不到满足。

3.医疗费用高昂

目前,中国的医疗费用普遍较高,这对一些贫困人群形成

了巨大的财务压力。虽然政府实施了一系列医改方案,但仍有

许多问题有待解决。

四、未来社会医疗保障制度的发展方向

未来社会医疗保障制度要解决的问题包括提高基本医疗保

险的覆盖面、优化医疗服务资源配置、控制医疗费用上涨、加

强医疗服务质量的监管等。

1.建立统一的全民医保制度

未来中国的医疗保障体系应当推动实现基本医疗保险和大

病保险的全民覆盖,建立居民医保制度和企业职工医保制度的

统一保障体系。

2.优化医疗服务资源配置

未来要加大对医疗服务资源的研究和投入,促进医疗服务

资源布局的合理化和区域协调发展,实现医疗服务的公平性和

全面性。

3.控制医疗费用上涨

未来要从源头入手,加大医

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