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新冠肺炎医院感染防控督导员制度

第一章总则

为有效防控新冠肺炎疫情在医院内的传播，保障医务人员和患者的生命安全与健康，根据国家卫生健康委员会、地方卫生主管部门及医院内部相关规定，特制定本制度。医院感染防控督导员制度旨在通过专业人员的监督与指导，提升医院感染防控工作的科学性与有效性，确保防控措施落到实处。

第二章制度目标

1.明确责任：通过设置感染防控督导员，明确各级人员在疫情防控中的责任与义务。

2.规范流程：建立系统的感染防控工作流程，确保各项措施的规范实施。

3.提升意识：提高全体医务人员及相关工作人员的感染防控意识，形成良好的防控氛围。

4.监测评估：定期对防控措施的落实情况进行评估，及时发现和纠正问题。

第三章适用范围

本制度适用于医院内所有医务人员、护理人员、管理人员及后勤保障人员。特别是参与疫情防控工作的专职或兼职督导员。

第四章法规依据

本制度依据以下法规、政策及行业标准制定：

1.《中华人民共和国传染病防治法》

2.《新冠肺炎防控工作指南》

3.《医疗机构感染管理规范》

4.相关地方卫生部门的规定与指导意见

第五章职责与分工

5.1督导员职责

1.培训与指导：对全体人员进行新冠肺炎感染防控知识的培训。

2.现场督导：定期对各科室及区域进行现场检查，确保防控措施落实。

3.信息反馈：及时将检查结果和存在的问题反馈给医院感染管理部门。

4.报告制度：对重大疫情情况或突发事件及时上报，确保信息畅通。

5.2各科室职责

1.落实措施：各科室应按照医院感染防控要求，落实相应措施。

2.定期自查：各科室要定期进行自查与评估，发现问题及时改进。

3.配合督导：积极配合督导员的工作，提供必要的支持与协助。

5.3医院感染管理部门职责

1.制度制定：负责医院感染防控相关制度的制定与完善。

2.督导员选拔：负责督导员的选拔、培训和考核。

3.数据汇总：定期汇总各科室的检查、评估数据，分析总结。

第六章操作流程

6.1督导员的选拔与培训

1.选拔标准：督导员应具备医学、卫生、护理等相关专业背景，熟悉感染防控知识。

2.培训内容：包括新冠肺炎的流行病学、感染控制措施、应急处理流程等。

3.培训方式：采用集中培训与现场指导相结合的方式，确保培训效果。

6.2现场检查流程

1.检查计划：督导员需制定详细的检查计划，包括时间、地点、检查内容等。

2.现场检查：按照计划进行现场检查，重点关注消毒、隔离、患者管理等环节。

3.记录与反馈：将检查结果记录在案，并及时反馈给有关科室。

6.3问题整改流程

1.问题识别：督导员在检查中发现的问题应及时记录并分类。

2.整改通知：向相关科室发出整改通知，明确整改期限与要求。

3.跟踪整改：督导员应跟踪整改进度，确认问题是否得到解决。

第七章监督与评估机制

7.1监督机制

1.定期评审：医院感染管理部门应定期组织对督导员工作的评审，评估其有效性。

2.反馈渠道：建立反馈渠道，鼓励全体人员对督导员工作提出意见或建议。

3.考核机制：对督导员的工作表现进行考核，考核结果作为其绩效评估的一部分。

7.2评估指标

1.防控措施落实情况：检查各项防控措施的落实情况。

2.培训效果评估：通过问卷调查或考核，评估培训效果。

3.整改及时性：评估问题整改的及时性与有效性。

第八章附则

1.解释权限：本制度由医院感染管理部门负责解释。

2.适用条件：本制度适用于医院内所有与新冠肺炎感染防控相关的工作。

3.生效日期：本制度自发布之日起实施。

4.修订流程：如需修订，应由医院感染管理部门提出修订建议，经过医院管理层审核后实施。

通过本制度的建立与实施，力求在新冠肺炎疫情防控工作中，形成高效的感染防控体系，确保医院内环境的安全与卫生，保护医务人员及患者的健康安全。