结构性心脏病介入治疗.ppt

PBPV术过程（Inoue法）第32页,共42页，星期六，2024年，5月PBPV术过程（聚乙烯球囊法）第33页,共42页，星期六，2024年，5月PBPV术适应证(一)明确适应证典型肺动脉瓣狭窄,心输出量正常时经心导管检查跨肺动脉瓣压差≥50mmHg。最佳年龄2～4岁,其余各年龄均可进行。(二)相对适应证典型肺动脉瓣狭窄,心电图示右室大,经心导管检查跨肺动脉瓣压差50mmHg,≥35mmHg者。重症新生儿肺动脉瓣狭窄。轻、中度发育不良型肺动脉瓣狭窄。典型肺动脉瓣狭窄伴有动脉导管未闭或房间隔缺损等先心病,可同时进行介入治疗者。第34页,共42页，星期六，2024年，5月五、主动脉缩窄扩张及支架置入术明确适应证主动脉缩窄外科手术后再狭窄,经导管测压静态跨缩窄段收缩压差20mmHg。未经外科手术的局限性、隔膜型主动脉缩窄,通常年龄7个月,压力标准同上支架植入术：15岁以上；第35页,共42页，星期六，2024年，5月主动脉缩窄支架植入术第36页,共42页，星期六，2024年，5月术后第37页,共42页，星期六，2024年，5月六、冠状动脉瘘介入治疗适应证有明显外科手术指证的先天性冠状动脉瘘；不合并其他需要外科矫正的心脏畸形；易于安全到达且能清晰显示的瘘口狭窄；非多发的冠状动脉瘘口；第38页,共42页，星期六，2024年，5月B封堵后造影右冠-右室瘘封堵术术前术后第39页,共42页，星期六，2024年，5月七、肺动静脉瘘栓塞术适应证先天性单发性肺动静脉瘘；先天性多发性肺小动静脉瘘；肺动静脉瘘外科术后复发或残留病灶；第40页,共42页，星期六，2024年，5月术前术后第41页,共42页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第42页,共42页，星期六，2024年，5月关于结构性心脏病介入治疗先心病介入治疗的优势不开刀、创伤小、无痛苦、不留疤痕；术后恢复快，住院时间短：2～3天；不影响学习工作；效果明确，可以达到与外科相同的根治效果；总体费用一般在2.5万元之内，可为大众接受；第2页,共42页，星期六，2024年，5月先心病介入治疗技术分类房间隔造口术（BAS）经皮球囊瓣膜成形术（PBPV、PBAV）球囊血管成形术及支架置入术（CoA）血管栓塞术（PAVF、CAVF，体肺侧支)先心病封堵术(PDA、ASD、VSD)第3页,共42页，星期六，2024年，5月哪些先心病可以介入治疗？房间隔缺损（ASD）室间隔缺损（VSD）动脉导管未闭（PDA）肺动脉瓣狭窄（PS）冠状动脉瘘肺动静脉瘘主动脉缩窄（CoA）主动脉窦瘤破裂其它复杂先心病镶嵌治疗第4页,共42页，星期六，2024年，5月先心病介入治疗指南（中国）2004年由阜外医院20余位国内先心病介入权威专家经过多次讨论制定；中华儿科杂志2004年3月第42卷第3期;规范了适应证选择及操作规范问题；对我国现阶段的先心病介入治疗起起指导作用；第5页,共42页，星期六，2024年，5月一房间隔缺损（ASD）封堵术房间隔缺损封堵装置第6页,共42页，星期六，2024年，5月ASD封堵方法第7页,共42页，星期六，2024年，5月封堵前后超声及透视图像第8页,共42页，星期六，2024年，5月ASD封堵术适应证年龄:通常≥3岁；直径≥5mm,伴右心容量负荷增加,≤36mm的继发孔型（II孔型）左向右分流ASD；缺损边缘至冠状静脉窦,上、下腔静脉及肺静脉的距离≥5mm;至房室瓣≥7mm；房间隔的直径所选用封堵伞左房侧的直径；不合并必须外科手术的其他心脏畸形；外科术后残余分流第9页,共42页，星期六，2024年，5月继发孔（Ⅱ孔）房间隔缺损分型中央型：76.0％（可封堵）上腔型：3.5％（可尝试封堵）下腔型：12.0％（不可封堵）混合型：8.5％（不可封堵）目前约有80％的ASD患者适合接受介入治疗；第10页,共42页，星期六，2024年，5月超声心动图在ASD介入治疗中的作用超声心动图种类：经胸超声（TTE），经食道超声（TEE），经心腔超声（ICE）。以TTE应用最为普遍。术前筛选病人，为介入治疗提供适合的病例；介入术中监测，评价封堵效果和封堵器位置，提高手术成功率；术后重要的随访手