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肺栓塞患者的护理

【关键词】肺栓塞；护理

肺栓塞是指内源性栓子堵塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理

综合征，包括血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞等。本病发

病突然、进展迅速、病死率高。2007年8月～2009年1月我科共收治

6例肺栓塞患者，经积极治疗并采取相应的护理措施，取得较好的效

果。

1心理护理

肺栓塞患者大多呼吸困难、胸痛、低氧血症，患者常伴有濒死感，

恐慌。再有肺栓塞患者一般安置在重症监护室，在监护室里，患者面

对各种监护仪器连续工作和报警，往往会焦虑、恐惧，护士应向患者

做好解释工作，了解患者的需要，鼓励患者倾诉，使其积极配合治疗，

利于疾病康复。

2生活护理

强调绝对卧床休息2周，血栓形成部位要制动，减少不必要的搬

动和翻身。严禁热敷、针灸、按摩、防止栓子脱落造成新的肺栓塞。

如果下肢肿胀疼痛剧烈，予50%硫酸镁外敷肿胀处。急性期过后可下

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床适量活动，需长期卧床者，2周后协助患者定期做下肢主动和被动

运动，减少卧床时间，减轻血液瘀滞，避免剧烈活动。饮食要清淡、

低盐、低脂，多吃新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅。进食宜少量多餐、

定时定量，避免饮食过饱，嘱患者戒烟、戒酒。3急救及溶栓阶段护

理

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3.1急救阶段肺栓塞患者发病急骤，如抢救不及时，病情可迅

速恶化而死亡。确诊为肺栓塞的患者，护士要严密观察病情，如果发

现患者突然呼吸急促、发绀、出汗和烦躁不安时，应立即报告医生，

给予高流量吸氧，4～6L/min，通过监护仪严密观察患者心率、心律、

呼吸、血压、血氧饱和度的变化，建立静脉通路，遵医嘱给予抗凝和

溶栓治疗。

3.2溶栓阶段对于大面积肺栓塞的患者且无溶栓禁忌证患者可

考虑溶栓。溶栓过程中，患者应绝对卧床休息，护士应严格按剂量和

时间调整滴速，密切观察患者有无口腔粘膜和牙龈出血，呕血、黑便

或便血等上消化道出血征象，有无注射部位渗血或血肿，避免不必要

的肌内注射和反复静脉穿刺，观察有无皮肤瘀斑、咯血和血尿等，注

意患者意识和瞳孔变化，以判断有无颅内出血。重视患者主诉，观察

有无面色苍白、出冷汗、烦躁等腹腔内出血征兆。指导患者不要挖鼻，

不要用坚硬的牙刷及锋利的剃须刀，以免损伤皮肤粘膜。患者饮食要

清淡、软质、易消化，以免粗糙食物损伤消化道粘膜，造成出血。

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4讨论

由于肺循环的特点，肺血管床堵塞60%，肺动脉压力才开始上升，

堵塞70%～80%则出现严重的肺动脉高压或休克，所以肺栓塞面积不

同，临床表现也不同，轻者可无明显症状，重者可突然死亡。护士应

提高对该病的认识，具备准确评估病情的能力，严密观察病情变化，

掌握急救护理措施，与医生密切配合，提高肺栓塞抢救的成功率。