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医疗安全防范措施

姓名：XXX

部门：XXX

日期：XXX

医疗安全防范措施

一、加强医院管理，建立健全、落实医院的各项规章制度

（一）院级和职能部门在安全行医及医疗质量管理中主要起组织管

理、宏观控制与协调、指导作用，并以不同形式参与医疗质量控制，院

长必须坚持定期查房，发现问题及时解决，职能部门通过日常业务活动

进行质量检查、组织协调，根据医疗质量管理计划和标准，定期组织实

施全院性医疗质量检查和分析，针对医疗工作中发现的缺陷和问题进行

跟踪检查分析，并制定改进措施，不断修改、补充、建立、健全和完善

各项规章制度。

（二）科室质量控制

从某种意义上讲，科主任的技术和管理能力决定了该学科的质量水

平。一般业务行政职能部门没有能力直接控制质量形成的全过程。因此，

医疗质量管理主要靠科室、责任在科主任，科室医疗质量是以科主任负

责制形成展开的，环节质量的控制和终末质量的检查评价是科主任的职

责，是科主任必须投入较多的时间和精力重点抓好的经常性工作。然而

正如一个政策执行效果的好坏，一方面取决于制定者的素质，另一方取

决于执行者的素质，科主任应该严于律己，以身作则，带好头、把好关，

若一个科室频繁出现病人投诉、差错甚至事故的话，科主任负有不可推

卸的责任。

（三）认真严格执行、落实各项规章制度和技术操作常规以及各类

人员岗位职责

安全行医是最基本的措施，就是严格格执行、认真落实各项规章制

度、各级人员岗位职责的技术操作常规，也是防范医疗差错乃至医疗事

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故的有效措施。临床医学是应用科学，而这些制度、职责和常规是行医

过程中不断探索总结出来的，是用无数的生命换来的，任何人都不能按

照自己的想象，自己的意志来违反这些制度、职责和常规，更不能存有

侥幸心理而不严格执行制度、职责和常规。

1、三级医师查房制度

医院的基本工作是医疗，三级医师查房是医疗工作的基本形式。各

级医师要通过这项制度紧密结合在一起，一级监督一级，一级对一级负

责，这样才能及时发现问题，及时纠正。同时，三级医师之间还能相互

启发，相互补充，有利于杜绝诊治过程的漏洞。查房时必须带病历牌，

主治医师、副主任、主任医师应认真审查病历和医嘱、检查项目、是否

需要其他处理并作出指示，上级医师对病历的真实性、科学性、及时性

负责把关。

2、“查对”制度

严格执行“查对”制度，这是医疗工作的一个根本制度。医生在一

切医疗活动中必须严格执行查对制度，以免发生医疗纠纷甚至差错事

故：如姓名、性别、诊断、用药剂量、种类、手术部位等。每日在开具

临时医嘱及计划后，必须交于办公护士，由办公护士核对后再交于巡回

输液护士，医生不得直接交于巡回护士，或直接在原输液单上涂改，增

减药物；办公护士对每天新开出的医嘱必须核对无误后方可执行，做到

天天小查对、每周两次大查对，要求有一名医生参加查对，并进行登记。

查对内容：医嘱单、计划单、服药牌、注射单。若出现予盾处以原始医

嘱本为依据，查对时间：大处方当日。

3、术前、术后讨论制度

外科、妇科、五官科、眼科等手术科室，应严格执行手术讨论制度，

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尤其是重大、疑难手术。在讨论中应注意根据患者的具体情况、手术方

式、术中可能出现的一切情况，正确估计病人对手术的耐受力，严格掌

握手术时机，术后可能会出现的问题，一旦出现应如何处理，充分估计

手术的风险性，并向家属交待手术的必要性、目的、危险性、术中、术

后可能发生的问题。让家属心中有数，签同意书，记录在案。不得杜撰

术前讨论内容或走形式，讨论内容毫无内涵，对手术无指导意义。

4、病历书写制度

（1）加强病历管理的全过程，从记录开始至交病案储存，每一个

环节都要认真落实。

（2）住院医师、主治医师、副主任医师（科主任）对病历的及时

性、科学性负责。

（3）严格按照病历书写规范书写病历。病重及术后3天病人每记

录，病危病人随时记录，上级医师要及时认真审查。

5、首诊负责制

门诊、急诊医师对来院就诊病人，必须遵守首诊负责制，负责请相

关科室对疑难病