肝癌合并门脉癌栓.ppt

第31页,共50页，星期六，2024年，5月病例二姚XX，76岁，因右上腹痛半年入院，CT、B超提示右肝占位，门脉栓子形成。既往乙肝病史肝功能child-A级第32页,共50页，星期六，2024年，5月第33页,共50页，星期六，2024年，5月第34页,共50页，星期六，2024年，5月第35页,共50页，星期六，2024年，5月第36页,共50页，星期六，2024年，5月第37页,共50页，星期六，2024年，5月第38页,共50页，星期六，2024年，5月第39页,共50页，星期六，2024年，5月第40页,共50页，星期六，2024年，5月第41页,共50页，星期六，2024年，5月第42页,共50页，星期六，2024年，5月第43页,共50页，星期六，2024年，5月第44页,共50页，星期六，2024年，5月第45页,共50页，星期六，2024年，5月第46页,共50页，星期六，2024年，5月第47页,共50页，星期六，2024年，5月手术技巧1.术中在癌栓两端套带是关键，如单独阻断门静脉有困难，可阻断Glisson‘s鞘。血流阻断要彻底，避免癌栓脱落后进入门脉2、3级分支第48页,共50页，星期六，2024年，5月2.取栓后，放开门静脉近端血运，利用血流冲出残栓。此外，可用生理盐水冲洗血管腔内，尽量取尽癌栓第49页,共50页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第50页,共50页，星期六，2024年，5月肝癌合并门脉癌栓（PVTT）以前常被认为是手术禁忌近来，国内外有学者提出，肝癌合并门脉癌栓（PVTT）行积极手术治疗有望改善生存状态，延长生命第2页,共50页，星期六，2024年，5月手术适应症1.肿瘤局限于半肝2.无远处转移3.肝功能child-A级4.门静脉主干或一级分支受侵犯第3页,共50页，星期六，2024年，5月手术取栓意义

1.降低门脉压力，减少上消化道出血以及产生顽固性腹水的风险2.恢复门静脉血流，改善肝功能3.减少肿瘤转移可能，为综合治疗提供机会第4页,共50页，星期六，2024年，5月病例一文XX，女，因右上腹隐痛半年入院，入院诊断为右肝胆管癌伴门脉癌栓形成，行右半肝切除加门脉切开取栓既往无肝炎史肝功能child-A级第5页,共50页，星期六，2024年，5月第6页,共50页，星期六，2024年，5月第7页,共50页，星期六，2024年，5月第8页,共50页，星期六，2024年，5月第9页,共50页，星期六，2024年，5月第10页,共50页，星期六，2024年，5月第11页,共50页，星期六，2024年，5月第12页,共50页，星期六，2024年，5月第13页,共50页，星期六，2024年，5月第14页,共50页，星期六，2024年，5月第15页,共50页，星期六，2024年，5月第16页,共50页，星期六，2024年，5月第17页,共50页，星期六，2024年，5月第18页,共50页，星期六，2024年，5月第19页,共50页，星期六，2024年，5月第20页,共50页，星期六，2024年，5月第21页,共50页，星期六，2024年，5月第22页,共50页，星期六，2024年，5月第23页,共50页，星期六，2024年，5月第24页,共50页，星期六，2024年，5月第25页,共50页，星期六，2024年，5月第26页,共50页，星期六，2024年，5月第27页,共50页，星期六，2024年，5月第28页,共50页，星期六，2024年，5月第29页,共50页，星期六，2024年，5月第30页,共50页，星期六，2024年，5月