肺癌影像学诊断.ppt

第64页,共74页，星期六，2024年，5月第65页,共74页，星期六，2024年，5月术后病理炎症伴脓肿形成第66页,共74页，星期六，2024年，5月肺泡细胞癌阴性显像第67页,共74页，星期六，2024年，5月TNM分期与肺癌患者的预后有高度相关性，I期患者5年生存率为60％~80％，II期患者5年生存率为25％~50％，IIIa期为10％~40％，IIIb期和IV期小于5％。尸体解剖发现，肺癌可转移至全身各个系统或器官。非小细胞肺癌（NSCLC）最常发生转移的部位是骨、肝脏、肾上腺和脑。第68页,共74页，星期六，2024年，5月患者女67岁干咳2月伴少量泡沫痰，无痰中带血胸部CT：右肺上叶前段3×4cm不规则肿块影，并有胸膜牵引征WhydoPET/CT第69页,共74页，星期六，2024年，5月18F-FDG-PET/CT冠状面图像MIP图像第70页,共74页，星期六，2024年，5月右肺上叶前段占位3.3×2.4cm第71页,共74页，星期六，2024年，5月肺门、纵隔淋巴结转移第72页,共74页，星期六，2024年，5月第5胸椎、左侧肾上腺转移第73页,共74页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第74页,共74页，星期六，2024年，5月第32页,共74页，星期六，2024年，5月孤立性肺结节诊断和分期Meta-analysisFDGPETCT研究报道1429患者数量5142,226敏感度79%60%特异性91%77%第33页,共74页，星期六，2024年，5月9家医院共188例患者术前分别通过常规及常规+PET进行评价。中止点：不必要开胸手术包括良性疾病；胸部探查:IIIA-N2或IIIB；12个月内术后复发。结果评价常规:41%无效手术常规+PET:21%无效手术VanTinterenHetal.Lancet2002;359(9315):1388-1393.第34页,共74页，星期六，2024年，5月CT检查的缺点有时不能肯定发现的团块是良性还是恶性。1cm或1.5cm以下的淋巴结确定是否有肿瘤转移较为困难。病灶经手术或放疗失去正常结构后，判断肿瘤复发或疤痕有困难。对治疗疗效的判断不敏感。第35页,共74页，星期六，2024年，5月FDG显像的不足分辨率不及CTFDG的摄取并不完全是肿瘤特异性的：感染和炎症有时会造成FDG摄取增高某些肿瘤有时摄取FDG不增高第36页,共74页，星期六，2024年，5月CTPETPET/CT第37页,共74页，星期六，2024年，5月PET-CT附加价值膈肌附近病灶的定位纵隔内FDG高代谢病灶的定位胸壁病灶的准确定位第38页,共74页，星期六，2024年，5月LardinoisDetal.NEnglJMed2003;348:2500-2507.结果20/49(41%)的患者通过PET-CT得到另外信息9例发现淋巴结转移3例胸壁侵犯7例区别出肺不张、炎症和肿瘤2例远距离转移49例NSCLC患者进行PET+CT和同机PET-CT诊断比较，其中40/49(82%)患者手术同机PET/CT第39页,共74页，星期六，2024年，5月患者男67岁。2003年1月左肺上叶癌根治术鳞癌II～III伴坏死（中央型4×4×4cm）。术后健择化疗6个疗程。03.7及04.2月胸部CT均提示左上肺块影。第40页,共74页，星期六，2024年，5月PET/CT：左上肺术后瘢痕组织第41页,共74页，星期六，2024年，5月病史