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五、新生儿败血症
neonatalsepticemia;一、病因;（三）病原菌：葡萄球菌属最常见，次为大肠杆菌属。;二、临床表现;二、临床表现;3、脐部无红肿及脓性分泌物，皮肤、皮下组织完整无损。
主要①吃奶差，拒奶，哭声低精神反应差，体温不升。
1、维持体温稳定：
万古霉素(稳可信)金葡菌，链球菌
早期不典型为其最大特点
脐部保持干燥，勤洗臀部，勤换尿布。
应在使用抗生素之前作，抽血时必须严格消毒。
②支持疗法：静脉补液纠正酸中毒及维持电解质平衡，休克患儿应用血浆、白蛋白扩容。
3、加强皮肤护理：
体温平稳后每4小时1次；
1、介绍预防新生儿感染的方法：
＞7d皮肤、脐部
④白细胞27×109/L，中性88%，淋巴12%。
(3)目前治疗的原则包括：①抗菌疗法。
③其他治疗：注意保暖，脐部护理，黄疸较重应及时光疗，静注免疫球蛋白等。
五、新生儿败血症
neonatalsepticemia;三、辅助检查;（一)及时、正确地应用抗菌药物
①早用药②静脉、联合给药③疗程足：;是指新生儿期各种致病菌侵入血循环，并在血液中生长繁殖、产生毒素而造成的全身性感染
气促、憋气、口唇青紫、口吐白沫等。
3、脐部无红肿及脓性分泌物，皮肤、皮下组织完整无损。
头孢三嗪(菌必治)G-菌，耐青霉素葡萄球菌
3、建议母乳喂养，提高机体抵抗力。
脐部、皮肤、口腔、呼吸道、消化道
②支持疗法：静脉补液纠正酸中毒及维持电解质平衡，休克患儿应用血浆、白蛋白扩容。
(3)目前治疗的原则包括：①抗菌疗法。
为主,呈多器官暴发型表现，死亡率
护理新生儿前、后洗手，避免与感染病人接触；
体温平稳后每4小时1次；
苯唑西林 耐青霉素葡萄球菌
（2）按嘱静脉输入抗生素（及时、足量、规则、足疗程）
（2）体温过低时：保暖，护理操作集中进行。
自出生第10天开始皮肤发黄，并逐渐加深，吃奶差，今日拒奶，母妊娠时HbsAg(－)。
诊断依据：新生儿临床表现常非特异性。;治疗（2）抗生素;;五、护理诊断：
1、有体温改变的危险。
2、皮肤完整性受损。
3、营养失调。
4、潜在并发症：化脑、肺炎等。;六、预期目标：
1、体温维持在正常。
2、能???食并维持所需的营养，体重显示正常。
3、脐部无红肿及脓性分泌物，皮肤、皮下组织完整无损。;七、护理措施：
（一）一般护理：
1、提供适宜的环境：
阳光，空气，温、湿度，安静，清洁消毒。
2、避免交互感染：
3、准确采集各种化验标本：
4、密切观察病情：
5、做好心理护理：;（二）对症护理：
1、维持体温稳定：
（1）体温过高时：调节环境温、湿度，多喂水，物理降温（减少包盖、温水浴等）。
（2）体温过低时：保暖，护理操作集中进行。
（3）监测：
体温波动大时每1-2小时测体温1次；
降温处理后30分钟复测一次；
体温平稳后每4小时1次；
病情稳定后每日测2次。;2、保证营养供应：
应坚持母乳喂养，少量多次，耐心哺喂；或胃管鼻饲、静脉营养等方法。每日测体重1次。;3、加强皮肤护理：
（1）脐炎的护理：
用3%过氧化氢和70%乙醇清洗，再用2%碘酊涂抹；若有肉芽形成，可用5~10%硝酸银溶液点灼。
（2）?皮肤脓疱疹的护理：
用无菌针头刺破（刺破前、后用乙醇消毒），吸去脓液，然后涂抗生素软膏；患处周围的正常皮肤，须每隔2~3小时用70%乙醇涂抹。;4、?预防化脓性脑膜炎或肺炎：
（1）控制感染，清除感染病灶；
（2）按嘱静脉输入抗生素（及时、足量、规则、足疗程）
（3）支持疗法：输白细胞、免疫球蛋白等。
（4）密切观察病情：
化脓性脑膜炎征象：
面色青灰、哭声低弱、尖叫、吸吮无力、呕吐频繁、前囟饱满、双眼凝视、惊厥等。
肺炎征象：
气促、憋气、口唇青紫、口吐白沫等。;八、健康教育：
1、介绍预防新生儿感染的方法：
居室保持清洁、用具常消毒；
护理新生儿前、后洗手，避免与感染病人接触；
口腔内上皮珠、两颊部脂肪垫不可挑割；
不可挤压乳房结节；
脐部保持干燥，勤洗臀部，勤换尿布。
2、指导家长学会观察新生儿的异常情况。
3、建议母乳喂养，提高机体抵抗力。;男婴，13天，因皮肤发黄3天，今日拒奶而住院。足月分娩，出生时Apgarkg，生后第二天皮肤发黄，第六天已消退。自出生第10天开始皮肤发黄，并逐渐加深，吃奶差，今日拒奶，母妊娠时HbsAg(－)。kg，体温35.6℃，心率120次/分，呼吸42次/分，哭声低，反应差，全身皮肤黄染明显，巩膜发黄，前囟平，心肺（－）。脐部残端有脓性分泌物渗出，腹略胀气，肝肋下3cm，脾肋下1cm可触及，质软。血白细胞27×109/L，中性88%，淋巴12%。
(1)目前的诊断及诊断依据。
(2)进一步作哪些检查？
(3)
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