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科学用药规范概念，选择正确的静脉给药方式

提到静脉注射，不同的地方有不同的称谓，叫法五花八门。医生

在开具处方时，也有各种写法，静脉滴注、静脉推注、静脉注射、静

脉输注等。所有这些都是静脉给药的方式，叫法多样，有些混乱，给

临床工作带来很多困扰。因此有必要细细地梳理一番，有利于统一认

识，为临床安全用药保驾护航。

静脉给药是临床上治疗疾病的重要方式之一，是指将药物（包括

血液制品）以及血液通过静脉注入血液循环的方法。具体方式包括静

脉滴注、静脉推注、微泵注射等。常用的输注工具包括：一次性静脉

输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静

脉导管、微量注射泵、输液港以及输液辅助装置等。常见的注射部位

有肘窝的贵要静脉、正中静脉、头静脉，或手背、足背、踝部等处浅

静脉；还有中心静脉置管，如通过颈内静脉（常用）、颈外静脉（有

凝血功能障碍者）、锁骨下静脉、股静脉以及经外周静脉穿刺中心静

脉置管。

静脉注射（intravenousinjection，i.v.），是一个广义的给药方

式，说明书中经常提到，通常表示这个药可以静脉推注或静脉滴注。

国内有的专业人士认为静脉注射应该采用狭义的概念，即特指静脉推

注。在医生书写处方时，如果写的是静脉注射，护士在执行医嘱时通

常是根据药物溶媒的量选择如何给药，但有时也会产生歧义。例如注

射用奥美拉唑共有2种剂型（药品外包装盒有注明），一种是供静脉

注射用，另一种是供静脉滴注用。奥美拉唑这个说明书就采用了静脉

注射狭义的概念，即代表静脉推注。强调静脉注射用奥美拉唑使用专

用溶媒溶解后只能用于静脉注射（静脉推注），如果用于静脉滴注，

药品被溶解稀释后，一方面溶液里面所含EDTA-2Na（稳定剂）受损，

另一方面溶液pH值降低，容易析出沉淀。静脉滴注用奥美拉唑用专用

溶媒溶解后，再用0.9%氯化钠注射液稀释（不能用葡萄糖注射液，否

则易析出沉淀）后静脉滴注，不能用于静脉注射。否则，因其溶液pH

值较高，容易引起注射局部强烈刺激，给患者带来不适。总之，临床

上静脉注射和静脉推注是不是同一个概念众说纷纭。笔者认为，相关

部门应建立统一的名称，如果概念等同，建议保留一种名称，避免临

床产生歧义。因此，为了规避不必要的麻烦，很多医院规定在书写处

方时，需要具体选择是静脉滴注还是静脉推注或者微泵注射，尽量避

免应用静脉注射这个概念。即保留了静脉滴注、静脉推注、微泵注射

这个三个概念。

静脉推注是一种用注射器将少量或单一种类药品通过静脉注射给

药的方法，用量小且要求在一定时间内注射完毕。静脉滴注（ivgtt），

是通过输液管将大量液体和药物由静脉输入体内的方法。微泵注射

（ivvp），是通过微量注射泵将少量药物溶液精确、微量、均匀、持

续地输入静脉。

需要指出的是，因治疗需要或者药物本身固有的特性或者制剂的

工艺不同，能静脉滴注的不一定能静脉推注，如氯化钾只能缓慢静脉

滴注，而严禁静脉推注。反之，能静脉推注的不一定能静脉滴注，需

要考虑某些具体药物在不同溶媒中的溶解度差异（例如地西泮注射液

本身为有机溶媒，转移至水溶性溶媒中易析出沉淀），以及某些药物

稳定性较差，在大容量溶媒中因滴注时间较长易致分解或见光易分解，

此时不提倡改为静脉滴注的给药方式。注射剂采用何种给要方式，需

要严格按照药品说明书的规定执行，无正当理由，切勿随意超说明书

用药。（来源：中国医药报）