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老年慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸患者治疗效果分析

【摘要】目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸的

临床特点与诊治效果。方法回顾性分析我院2008年1月至2011

年5月收治的134例老年慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸患者的

临床资料,其中73例给予抽气减压或水封闭式引流治疗,61例给予

保守的吸氧、卧床休息及针对原发病治疗。结果抽气引流治疗组

患者的治愈率为90.41%,死亡率为9.59%;保守治疗组患者的治愈率

为67.21%,死亡率为32.79%。抽气引流治疗组治愈率明显高于保守

治疗组,两者差异具有统计学意义(p0.05)。结论老年慢性阻塞

性肺疾病并发自发性气胸患者的临床表现多种多样,临床误诊率、

病死率较高,应及早诊断,尽早治疗以提高患者的治愈率。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病自发性气胸治疗效果

本文回顾性分析了我院2008年1月至2011年5月收治的134例

老年慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸患者的临床资料,以探讨老

年慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸的临床特点与诊治效果,现将

结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

收集我院2008年1月至2011年5月收治的老年慢性阻塞性肺疾

病并发自发性气胸患者134例,其中男性97例,女性37例,年龄63～

82岁,平均年龄69.5岁。疾病诊断依据copd诊断标准。根据患者

采用的治疗方法分为抽气引流治疗组与保守治疗组。抽气引流治疗

组有73例老年患者,男性54例,女性19例,年龄64～81岁,平均年

龄69.1岁;保守治疗组有61例老年患者,男性43例,女性18例,年

龄63～82岁,平均年龄69.8岁。2组患者在年龄、性别等方面无统

计学差异(p0.05),具有可比性。

1.2起病方式与临床表现

134例老年慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸患者,急性起病29

例,缓慢起病105例。临床表现为咳嗽、胸痛、呼吸困难、胸闷、

发绀、大汗、烦躁,甚至昏迷。患者经x线胸片或ct检查确诊。

1.3治疗方法

抽气引流治疗组采取抽气减压或水封瓶引流治疗方式,同时对老

年患者的原发疾病进行针对性治疗;保守治疗组采取原发疾病针对

性治疗方式,老年患者给予吸氧,卧床休息,不进行抽气及引流处

理。对2组患者的治愈情况进行统计分析。

1.4统计学方法

运用统计学软件对数据进行处理,计数资料采用c2方检

验,p0.05为差异具有统计学意义。

2结果

抽气引流治疗组73例老年患者,经过2周以上治疗后症状好转,

显效57例,有效9例,总有效率为90.41%,7例因原发疾病病情严重,

出现呼吸衰竭,纵膈下出血、昏迷导致死亡。保守治疗组61例老年

患者治疗后,显效24例,有效17例,总有效率67.21%。抽气引流治

疗组治愈率明显高于保守治疗组,差异具有统计学意义(p0.05),

见表1。

3讨论

本文收集的134例老年慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸患者临

床特点为:患者年龄较大,基础疾病病史时间较长;患者常见呼吸道

感染;无典型的临床症状,起病大多缓慢;患者可见呼吸衰竭及呼吸

性酸中毒等。临床上进行胸部x线及ct检查有助于疾病的诊断。

为老年慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸一经确诊,必须积极进

行治疗。给予吸氧、化痰解痉、胸穿抽气、胸腔闭式引流可以有效

缓解症状。本文显示,采用抽气引流治疗的患者,其治愈率为90.41%

显著高于保守治疗组的67.21%,差异具有统计学意义(p0.05)。由

此可见,对不同病情症状的患者应采取不同的治疗方案。对无明显

气急症状的患者,可卧床休息,待积气自行吸收;否则,即给予胸穿

抽气。对抽气无效的气胸,给予水封瓶引流或插管引流,必要时可给

予外科手术治疗。除此之外,对老年患者的原发疾病必须积极进行

治疗,控制呼吸道感染,维持酸碱平衡,给予营养支持,以利于裂口

愈合。

综上,对老年慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸患者应及早诊断,

积极进行治疗,注意加强营养,防止患者呼吸道感染,避免老年患者

剧烈咳嗽,采取有效治疗措施,努力提高疾