病案管理科病案管理制度(5篇) .pdfVIP

病案管理科病案管理制度

病案管理科负责回收、保存与管理医院全部出院病历；受理复印

或者复制病历资料的申请；按规定复印有关病历资料；负责对发生医

疗争议病历的封存和保管。

一、回收制度。患者出院____天内，病案管理科负责将住院病历

回收到病案科，并及时对病案进行质量检查、整理、登记、编码(包括

疾病、手术、病理等)、首页信息录入等。

二、借阅制度：

1、门诊复查借用住院病案者，接诊医师负责填写病案借条，和当

日挂号票一起交病人，到病案科借阅，病案科工作人员负责送、收病

案。

2、再入院病人参阅原病案者，由本院医师携带再入院病案首页及

本人签字盖章的借条到病案科办理借阅手续，三日内归还。如需进修

医师等来借取病案，请携带再入院病案首页及本院医师签字盖章的借

条和本人进修证到病案科办理借阅手续，三日内归还。

3、科研病案借阅时，科主任或导师到病案科填写借阅登记并签

字，研究生带科主任或导师签字借条方可借阅。大批量借阅者分批提

供，每日保证____份；____份以内随到随阅。一律在病案科阅览使

用，严禁带出。

4、下列情况可提供病案，必须凭科主任签字借条，并三日内送

还：

(1)医疗事故、纠纷病案讨论。

(2)示教、尸解病案。

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(3)教学、会诊病历讨论。

5、未归档病案，概不外借。库存病案资料为本院临床医教研工作

服务，非本院临床人员不得借阅。借阅者不得修改病案内容。

三、质量控制制度。病案科人员有控制病历质量的责任，在工作

中发现病历缺陷，应向病历质量检查人员或主管医师及时提出。病案

科质量检查人员负责检查出院病历的终末质量。如发现有缺陷者，及

时通知相关医师到病案科检查病案。每月将检查结果汇总报医务部。

四、复印制度。依照《医疗机构病历管理规定》中的规定受理、

复印有关病案资料；验查申请人有关证明材料；登记备案。复印的病

历资料经申请人核对无误后加盖证明印记。(详见《病案对外开放服务

规定»)

五、封存拆封制度。当患方要求封存病历时，由主管医师报科主

任、医务部和病案科，并有医护人员带病历原件和患者或近亲属同时

到病案管理科，在医患双方共同在场的情况下，按以下程序进行封

存。

1、封存前，复制一份完整病历。若患方要求复印者，复印其病历

中的客观病历，并按规定收费。

2、用医院大号信封，封存原始病历。病案管理人员在信封正页写

清住院号、病人姓名、科室、封存日期，在封口处盖章，病房医护人

员在下面签字认可封存内容。病人或近亲属在封口处签字或做标记。

3、封存病历交病案科科长保管。

4、非正常工作时间封存病历时，需行政值班人员在场并签字。封

存病历行政值班人员暂时保管，过后交病案科保管。

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5、封存病历任何人不得私自拆封，需要时在医患双方同时在场的

情况下拆封。

五、保管制度：

1、病人出院两个月后的病历，先按住院号排列次序，认真核对病

人姓名、住院号，确保无误后加皮、上架、入库、归档。

2、借阅抽调病案时，必须做到借阅登记、返还签字。病案归档时

要认真核对病人姓名、住院号，确保病案皮、病案和借阅登记三者准

确无误后归档。

3、定期对病案进行清查，仔细核对，发现问题及时解决。

4、入库病案概不外借，借阅者在阅读区内阅读，爱护病案，不得

拆散、涂改、撕毁和私自带出病案库房。

5、保持病案整洁有序，做好防火、防潮、防丢失工作。严守病案

资料必威体育官网网址制度。

病案管理制度

病案管理工作是医院科学管理工作重要组成部分。为了能使病案

管理工作更加科学化、标准化、规范化，使病案在医学科研及医院科

学管理中发挥更大作用，依据《医疗机构病历管理规定》、《____档

案法》、《医药卫生档案管理暂行办法》，结合我院实际特制定以下

管理制度。

1、病案回收登记制度

(1)凡是出院病历应在病人出院前，由经治医生认真细致填写好首

页各项内容及出院小结，主治医师检查后签字，主任签字，放固定位

置上。出院后由病案室收回，并与临床科室人员做好交接登记。在此

期间病历不能由病人本人或家属携带，不能外借。